护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响

黄旭

【摘要】目的：探讨针对孕早期先兆流产保胎患者采用护理干预方法以及在改善其焦虑情绪与睡眠质量中的实际效果。方法：抽取 2018 年 4 月至 2020 年 9 月本院 74 例孕早期先兆流产保胎患者，依据随机数字表法分组，对照组为常规护理干预，观察组运用综合护理干预，比较两组患者护理前后睡眠质量与焦虑心理的改善情况，并统计对比护理满意度。结果：两组护理前HAMA 焦虑情绪量表评分较高（P>0.05），护理3 d、1 周及出院前1 d经评估观察组的 HAMA 焦虑情绪量表评分均低于对照组P<0.05；两组患者护理前较高 P>0.05，护理3 d、1 周以及出院前1 d观察组的 PSQI 睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。观察组护理总满意度为 97.30 %，对照组为 83.78 %（P<0.05）。结论：针对孕早期先兆流产保胎患者进行综合护理干预可有效缓解焦虑情绪，并可高睡眠质量与护理满意度。

【关键词】先兆流产；孕早期；护理干预；保胎；焦虑情绪；睡眠质量

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0143-02

孕早期先兆流产即妊娠12周前出现的阴道出血情况，并伴随不同程度的下腹疼痛以及腰痛等相关症状，该疾病属于孕早期孕妇十分常见的并发症，存在着一定的流产风险，患者往往存在明显的焦虑情绪以及睡眠障碍，这对保胎效果和预后均产生较大影响，所以加强该类患者的科学护理干预非常关键[1]。以下将着重分析孕早期先兆流产患者在其保胎治疗期间有效的护理干预方法，以及在调节其焦虑情绪和改善睡眠质量方面的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究對象

抽取2018年4月至2020年9月本院74例孕早期先兆流产保胎患者，依据随机数字表法分组，观察组37例，均为女性，年龄21～36（27.6±0.3）岁；孕周5～12（6.5±1.3）周。对照组37例，均为女性，年龄21～40（27.9±0.4）岁；孕周5～12（6.4±1.4）周。两组患者年龄、孕周等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断为孕早期先兆流产者；（2）经评估具有焦虑情绪表现和睡眠障碍情况；（3）患者为初次自然妊娠；（4）患者对研究知晓并同意；（5）患者各主要临床资料完善。

排除标准：（1）合并精神疾病或者甲状腺疾病者；（2）孕周大于12周者。

1.2 方法

对照组为常规护理干预，主要有常规的用药指导，病情的密切监护和口头形式的健康知识宣教等。

观察组运用综合护理干预，方法为：（1）病情评估：在患者入院后直到出院前需要对其生理心理状况进行全面细致的评估，掌握其焦虑情绪以及夜间睡眠障碍的具体原因和严重程度，在此基础上给予动态化的综合护理干预；（2）认知干预：向患者进行健康宣教，提升患者对于疾病的认知水平。例如，通过健康教育使患者了解焦虑情绪与睡眠障碍这两者和先兆流产之间的相互关系与产生的危害性，并向患者讲解焦虑情绪容易导致精神生理出现异常表现，例如心率增快、身体疲劳以及血压上升等。进一步向患者普及孕早期先兆流产的知识、预后和转归等，给予睡眠知识的健康宣教，从而提升患者对于孕早期先兆流产睡眠和焦虑等相关知识的认知水平，帮助患者自觉摒弃焦虑情绪并积极地接受治疗和护理；（3）心理护理：加强与患者的密切沟通，并评估其心理状况，在此基础上开展针对性的心理干预，并为患者提供人文关怀护理。例如，通过与患者的密切沟通构建良好和谐的护患间关系，并耐心细致地倾听患者主诉掌握其心理状态，共同帮助患者分析出现心理问题的根源和探索有效的解决性策略，可以向患者讲解近期成功治疗病例，从而缓解患者由于疾病住院以及治疗等出现的紧张、担忧等不良情绪。可以进一步向患者讲解关于孕早期先兆流产的疾病知识，帮助提升患者的认知水平，从而通过纠正错误认知来改善患者的负面情绪，并进一步提高治疗的依从性；（4）睡眠干预：指导患者培养健康的睡眠习惯，确保规律性的日常作息时间。例如，指导患者无论夜间睡眠时间如何，清晨均应该保持准点起床，避免午睡时间太长。在治疗期间除了日间进行一小时左右的午休外，其余时间可以进行适当的活动，例如观看视频节目、看书、收听音乐以及与人聊天等。叮嘱患者晚餐时间安排的不宜过晚，以及不宜进食过多食物，在入睡前避免饮用浓咖啡以及浓茶等饮品，确保心情的舒畅以及平和，在晚间入睡前适量饮用温热的牛奶，并配合泡脚及按摩等措施辅助睡眠；（5）家庭支持：与患者家属进行充分的沟通，并向其讲解孕早期先兆流产的知识以及综合护理干预的具体方法和配合要点。运用口头宣教和现场示范的方式，使患者家属能够掌握孕早期先兆流产患者的护理知识与相关技能。针对性的开展健康教育，使患者家属能够更好地了解现阶段患者的病情状况，并可以给予有效的家庭亲情支持。给予患者家属饮食方面的指导，使其为患者提供科学合理的日常饮食；（6）环境护理：为患者创建温馨且舒适的保胎治疗环境，例如确保病房环境的舒适干净以及整洁，严格控制探视人员的时间及数量，确保病房内的安静状况，对于病房当中的温度和湿度等相关条件进行适当的调整，从而增加患者的生理舒适度。通过进行语言沟通、安慰以及介绍病友等方式，缓解患者在入院后存在的紧张感以及陌生感，帮助患者能够尽早适应入院后的环境。同时尽量将同一疾病患者安排至同一病房，确保患者之间能够进行相互沟通及交流，更好地缓解患者的恐惧、害怕和担忧等负面心理。针对夜间所使用的相关仪器设备进行调整控制其音量，对于各项护理和治疗等时间进行合理安排，尽可能减少操作频次并在日间集中操作，以免影响患者夜间的正常睡眠。

1.3 评价标准

（1）两组患者分别在护理前、护理3天、护理1周和出院前1天利用汉密尔顿焦虑情绪量表（HAMA）和匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对其焦虑情绪与睡眠质量情况评估，HAMA为0～56分，得分越高即焦虑情绪越重；PSQI为0～21分，得分越高即睡眠质量越差。

（2）比较患者的护理满意度，利用护理满意度问卷调查表，0～100分，其中非常满意为90～100分，较为满意为80～89分，而不满意为0～79分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA焦虑情绪量表评分对比

两组护理前HAMA焦虑情绪量表评分较高（P>0.05），护理3 d、1周及出院前1 d经评估观察组的HAMA焦虑情绪量表评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI睡眠质量评分对比

两组患者护理前较高（P>0.05），护理3 d、1周以及出院前1 d观察组的PSQI睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 護理满意度对比

观察组护理总满意度为97.30 %，对照组为83.78 %（P<0.05）。见表3。

3 讨论

孕早期先兆流产近年来在临床中较为常见，该类患者在接受保胎治疗的过程中心理压力相对较高，同时承受着一定的家庭经济负担，导致患者容易产生担忧、焦虑等一系列负面情绪，与此同时负面情绪的加重也将进一步对其睡眠质量产生干扰和影响，随着患者睡眠质量的下降还将影响精力状况出现负性情绪及病情状况进一步加重的恶性循环情况。所以，加强孕早期先兆流产保胎患者的科学护理服务来缓解其焦虑情绪，并帮助改善睡眠质量意义重大[2-4]。综合护理干预的运用中，在充分评估患者保胎治疗期间生理、心理状况的基础上，给予患者更具全面和个体化的护理服务，在了解患者焦虑情绪产生根源和睡眠质量下降影响因素的基础上，分别从认知、心理、健康宣教、环境家庭支持等维度给予护理和帮助，能够纠正患者的疾病错误认知，缓解担忧紧张等负面情绪[5-8]。本次结果显示，观察组给予综合护理干预，在护理后睡眠质量评分与焦虑情绪评分的改善效果好于对照组，并且该组护理总满意度也高于对照组。以上数据进一步证实，综合护理干预的应用能够有效提升孕早期先兆流产保胎患者的护理质量。

综上所述，针对孕早期先兆流产保胎患者进行综合护理干预，可有效缓解焦虑情绪并可提高睡眠质量与护理满意度。

参考文献

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