整体护理干预在糖尿病性视网膜病变患者中的应用效果

梁洪媚，赵红梅

(广东民生眼科医院，广东 肇庆 526040)

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)为基础代谢性疾病，老年人居多[1]。并发症较多，如糖尿病足可能致残，而糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)则能致盲[2]。相关研究中[3]，DR的病理基础为内皮细胞受损致微血管病变，而约24.3%的糖尿病患者并发DR，且其中1.1%会导致失明。临床分期中I期为视网膜病变早期，Ⅱ期为中期，Ⅲ期为末期有失明危险，期数越高，疾病程度越严重。而目前尚缺乏治疗金标准，研究指出，护理干预可以减轻患者疾病严重程度[4]，因此，本研究选择DR患者实施整体护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入标准：年龄>18周岁，糖尿病病史；DR症状；知情同意。排除标准：妊娠及哺乳；其他可能影响视力眼科疾病。将在我院2018年1月～2021年1月收治的DR患者62例以随机数字表法分组，每组各31例，其中31例以常规护理为对照组，男17例，女14例，糖尿病史8.5个月～12.5年，平均(3.2±0.4)年，年龄43～78岁，平均(62.5±3.3)岁；另31例以整体护理干预为研究组，男18例，女13例，糖尿病史9.5个月～13.5年，平均(3.0±0.5)年，年龄46～79岁，平均(63.2±3.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组常规护理：健康教育、用药及常规护眼等。研究组实施整体护理：①心理护理：加强护患沟通，及时心理疏导，缓解不良情绪，消除顾虑；②饮食护理：控制热量，并以高蛋白、高纤维、低盐低脂、低碳水化合物，实施少量多餐，禁烟酒；③运动方面：治疗期间禁止重体力劳动及剧烈运动，可在家属的帮助下，进行缓慢的有氧运动于饭后；④眼部护理：治疗后避免外界刺激，平时需保持眼部清洁及充分休息，遵照医嘱使用抗炎滴眼液。

1.3评价标准：比较两组患者在干预前后血糖水平及视力水平，统计患者对护理的满意率。血糖与餐后血糖采取全自动生化仪检测。①视力测量方式：以同一老师同一仪器检测，其两次测量取平均值方法；②护理的满意度判断：采取我院自制满意度调查问卷表，围绕护理方法、态度、效果由患者自行填写，总计10个问题，每个问题分值0～5分，0分为不满意，5分为十分满意。总计发放150份调查问卷，实际回收150份，实际回收率为100.00%。45～50分为非常满意，40～44分为满意，35～39分基本满意，34分及以下为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数+基本满意例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组干预前后血糖水平及视力水平比较：两组干预前血糖水平及视力水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组血糖水平较干预前明显降低，研究组低于对照组，而视力水平则较干预前有所提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前、后血糖水平及视力水平比较

2.2两组对护理的满意率比较：研究组患者对护理的总满意率为100.00%明显高于对照组的87.10%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组对护理的满意率比较[例(%)]

3 讨论

当今DM是一种发病率和致死率在全球持续增长的全球性疾病，我国目前已成为全球DM人数最多、增长最快的国家[5]。而DR发病率也随之升高，我在1980年调查中DR的发生率约为0.61%，而在 2010 年已高达9.7%。DM并发症包括急性、慢性两大类，慢性并发症则是导致DM患者高致残、高致死率的主要原因[6]。目前，DR不仅是致盲的四大眼科疾病之一，由于DR发病初期眼部无明显临床症状，比较隐匿不易察觉，因此更是导致青壮年人群致盲的首要原因[7]。虽然随着相关的激素水平、科研能力等的不断进步，大量研究积累了丰富经验，但仍存在争议或悬而未决的问题。但是综合研究中，均指出，在长期血糖水平较高且不平稳，可增加DR风险。而在孟凡晓的相关研究[8]中指出，制定护理对策可改善DR患者的预后效果。基于此，本研究实施在基础护理之上的整体护理干预，首先疏导患者的情绪，拉近护患距离，也提升了治疗与护理的依从性，为后续的护理干预打下坚实的基础，并强调饮食、运动及眼部的护理，使护理的整体性更强，帮助患者恢复健康。本研究中，干预后两组血糖水平较干预前明显降低，研究组低于对照组，而视力水平则较干预前有所提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对护理的总满意率为100.00%明显高于对照组的87.10%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在DR患者中，应用整体护理干预，可明显的降低患者的血糖水平，改善视力水平，提升患者对护理的满意率，效果理想。