连续性护理在产科手术护理中的应用及对产妇心理及生理应激的影响分析

李月凤

(广东省信宜市人民医院,广东 信宜 525300)

产科手术是集于手术常规理论、护理管理、手术操作及手术流程为一体的操作，因此护理效果和母婴预后具有显著关联[1]。在当前产科手术率的不断提升下，手术护理成为产科手术的主要构成内容，所以提升护理质量，对调节产妇心理和生理应激状态，对手术顺利实施、手术后患者恢复有十分显著的价值。连续性护理是在整体护理创新和基础护理干预下，形成的一种现代模式，主要关注的是将护理周期延长[2]，从而让患者获得更为全面的护理体验。基于此，本文将分析连续性护理在产科手术护理中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:在2019年1月～2020年1月，本院共计纳入行产科手术患者60例，以随机数字表法均分为研究组和常规组,各30例。研究组中：平均年龄(26.28±2.12)岁，其中初产妇21例，经产妇9例；常规组中：平均年龄(27.09±2.27)岁，其中初产妇18例，经产妇12例。本研究征得伦理委员会批准，满足研究标准，且两组基本资料包含年龄和生产次数等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：①单胎正常妊娠；②产妇和患者家属知情，签署同意书。排除标准：①妊娠合并症；②精神疾病；③剖宫产疾病。

1.2方法:手术中，常规组行基础干预，包含术前24 h的基础指导，如备皮和肠道清理；术中指导患者保持合适体位，测定生命体征，术后交代注意要点，护理时间从手术前24 h到手术完成。研究组实施连续性护理：护理时间为产妇术前72 h到术后7 d。具体流程为：①术前24～72 h行个体化健康干预：根据产妇的文化水平以及生活习惯和生产次数，建立健康教育需求，针对性讲解剖宫产手术内容和配合要点。心理干预，对产妇存在的心理状态针对性干预，对焦虑和抑郁状态积极疏解，可为患者播放相关视频，建立手术自信心。在手术前需摘除所有佩戴物品，饮食保持蛋白质和维生素的充足，术前8 h禁食；②术中护理：调节手术室的温度和湿度，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在60%内。在手术中可根据患者的诉求以及生命体征测定，关注产妇心理变化，从而提升手术依从性。手术室护理人员应细致了解手术流程和护理要点，从而提升手术配合度；③术后1～7 d，指导患者保持合适的体位，可以通过穴位按摩等降低疼痛感。安排患者及早下床运动，促进恢复。

1.3观察指标:应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)[3]以及抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]记录心理状态，分数越高判定为患者的焦虑和抑郁情绪越严重。在手术前24 h和手术后7d，收集空腹静脉血，离心测定血清肾上腺素E[5]指标以及皮质醇指标(COR)[6]。记录患者术后下床活动的时间和住院时间，并应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)[7]记录伤口疼痛情况，分数越高判定为疼痛越严重。

2 结果

2.1SAS、SDS评分分析:术前24 h、术中和术后72 h，研究组SAS、SDS评分低于常规组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组间心理评分比较分)

2.2生理应激反应分析：术前24 h、术后1周，研究组血清E、COR指标低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组间血清E、COR指标

2.3术后康复结果分析：研究组下床活动用时、住院用时均短于常规组，术后24 h、72 h疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组间术后康复结果

3 讨论

连续性护理模式是在常规护理基础上，借鉴现代护理模式的核心所建立的一种新型护理模式，主要关注的是患者本身，同时将患者的生理状态、心理状态以及社会因素作为整体[8]，在临床护理中，以常规护理基础上关注患者远期健康和生活质量[9]。

在本次研究中，研究组术前24 h、术中和术后72 h的SAS、SDS评分低于常规组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；术前24 h、术后1周，研究组血清E、COR指标低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，由以上结果说明，连续性护理实施后，产妇的心理状态和生理应激反应显著下降，说明连续性护理的应用，延长了护理的时间，且护理周期并不局限于手术前1 d[10]、手术当日以及手术后1 d，而是将手术前3 d、手术后1周作为护理时段，在手术护理阶段关注产妇心理干预，为患者提供心理支持[11]。同时研究组下床活动用时、住院用时均短于常规组，术后24 h、72 h疼痛评分低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。说明产妇在手术中被唤醒了主体意识，进一步提升了心理效能，也因此减少了疼痛感，降低了生理刺激和心理刺激[12]。

综上所述，在产科手术护理中，加行连续性护理模式，有助于患者心理和生理状态的调节，缩短了术后恢复时间，这对于临床研究具有重要意义。