基于循环质控理念的护理风险管理在骨科护理管理中的运用价值分析

朱玲莉

(衡阳市中医正骨医院，湖南 衡阳 421001)

骨科收治的患者由于受疾病影响，活动行为常会受到限制，加之康复时间较长，导致患者住院期间极易产生负性情绪。而在护理工作中，会存在较多的未知风险因素，稍有不慎就可能引起患者不满，在一定程度上，极大地增加了护理不良事件发生，从而影响机体病情康复，严重时还可威胁患者生命安全，故在开展护理工作过程中，采取一套完善有效的护理风险管理模式对促进患者疾病康复以及降低护理不良事件发生都极为重要[1-3]。鉴于此，本研究针对我院骨科收治的120例患者以及24名护理工作人员作为研究对象，分析比较了常规护理模式和在此基础上加以引入循环质控理念的护理风险管理模式对临床的运用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年6月～2020年3月期间于我院骨科进行住院治疗的120例骨折患者以及24名骨科护理工作人员作为研究对象，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例，护理人员各12名。其中对照组患者男33例，女27例，年龄23～65岁，平均(40.82±5.56)岁，患有股骨颈骨折13例，胫腓骨骨折14例，肱骨干骨折11例，桡骨远端骨折10例，腰胸脊柱骨折12例；观察组男31例，女29例，年龄24～64岁，平均(40.16±5.32)岁，患有股骨颈骨折14例，胫腓骨骨折13例，肱骨干骨折10例，桡骨远端骨折12例，腰胸脊柱骨折11例。纳入标准：①所有患者均由于不同部位骨折需进行住院治疗；②无合并其他严重器质性疾病；③无严重下肢功能障碍等既往史；排除标准：①患有认知功能、精神障碍等疾病者；②不主动配合，中途退出者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均对本次研究目的知情，并同意参与。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2护理方法：对照组予以骨科常规护理模式，包括基础护理、病情观察、肢体护理、运动锻炼以及健康教育等。观察组在对照组的基础上加以引入循环质控理念进行护理风险管理模式，具体如下：①由护士长建立风险管理护理小组，并对小组人员定期予以循环质控理念相关知识培训和考核，考核通过后才可实施；②制定护理风险管理方案，包括护理评估、护理方案以及护理措施等，从而形成循环质控护理风险管理模式；③根据制定方案，实施循环质控护理风险管理模式，并同时对不良护理风险事件发生原因进行分析，其原因主要包括：①患者因素：在骨科住院的患者由于疾病原因，会出现行动不便、皮肤健康状况不理想以及伤口疼痛等情况，从而易产生焦虑、躁动不安等负性情绪，当未及时满足患者对护理治疗的要求，极易引发患者不满情绪，继而造成不良护理事件发生；②护理因素：由于部分护理人员专业知识掌握欠佳，不能完全正确了解和重视护理风险事件给患者带来的危害，从而在搬动患者、协助其翻身时，极易出现针头、各导管脱离以及跌倒等情况发生，从而引起患者不满。针对以上原因，加以引入循环质控理念进行护理风险管理，具体如下：①加强护理人员对循环质控理念的护理风险培训和管理，从而达到规范护理人员操作，如在工作中，应对患者进行详细风险评估，包括其年龄、性别、意识状态、生理心理状态以及耐受程度等，并在搬动和协助患者翻身时，注意动作幅度不宜过大，尤其注意输液管以及各导管，防止脱落；②针对存在风险因素较高的患者，必要时予以约束带进行约束，做好相关防护措施，预防患者跌倒和坠床，对患者定期给予翻身、拍背及按摩预防压疮的产生；③主动与患者沟通，与其建立良好的护患关系，并根据患者心理状态的不同，予以相应的心理护理干预，从而降低患者负性情绪；④合理安排轮换班制度，并要求当班人员认真规范填写护理记录[4-5]。

1.3观察指标:①护理人员护理风险意识评分：由护士长随机对两组护理人员通过风险意识评估量进行评估，该量表包括护理人员对风险管理模式了解程度、风险因素了解程度、危险管理行为动向以及风险意识态度，每项满分为30分，分值越高，说明护理人员的风险意识越高；②护理风险事件发生情况：由主管护师对患者住院期间发生的护理风险事件进行统计比较，包括护理服务、护理记录、护理管理以及患者意外的发生例数；③护理总满意度：在患者出院前发放科室自制满意度调查表，该表共分为三个等级，非常满意、满意和不满意，总分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意；比较两组患者住院期间对护理的总满意度。

2 结果

2.1护理人员护理风险意识评分对比：观察组护理人员对风险管理模式了解程度、风险因素了解程度、危险管理行为动向以及风险意识态度各评分均显著优于对照组护理人员，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 两组护理人员护理风险意识评分对比分)

2.2护理风险事件发生情况对比：观察组出现护理服务、护理记录、护理管理以及患者意外的护理风险事件总发生率显著低于对照组(6.67% vs 38.33%)，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 护理风险事件发生情况对比[例(%)]

2.3两组患者护理总满意度比较：观察组患者的满意度高于对照组患者(96.67%vs86.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理总满意度对比[例(%)]

3 讨论

由于我国针对骨科患者的护理研究仍处于探索阶段，导致近年来护理不良事件不断增加，已成为医院管理者们的重点话题[6]。作为医院管理者，应善于从日常工作经验中总结不足，并拥有预见性的眼光将可能引发的潜在危险因素进行及早地控制和干预，从而达到有效降低护理风险的目的[7]。

基于循环质控理念的护理风险管理是一种新型护理模式，主要将整个护理步骤的实施进行循环，并予以持续改善，以有效的研究结果为依据，发现护理工作中潜在的护理问题，并针对存在的护理问题予以相应的护理干预，从而提高护理人员的风险意识和患者自我保护意识，继而有效降低护理不良事件的发生[8-10]。本研究结果显示，观察组护理人员对风险管理模式了解程度、风险因素了解程度、危险管理行为动向以及风险意识态度各评分均显著优于对照组护理人员，出现护理服务、护理记录、护理管理以及患者意外的护理风险事件总发生率显著低于对照组，以上结果均提示，在常规护理的基础上，加以引入循环质控理念的护理风险管理模式可有效提高护理人员风险意识，降低护理风险事件的发生率，其原因可能与该模式打破了常规护理模式观念，加以引入循环质控理念进行护理风险管理，将被动化服务模式变为主动化护理模式，同时还通过定期对小组人员进行培训和考核，提高了护理人员的专业技能以及职业素质，使其在护理工作中，对患者予以了人性化护理服务，真正落实了护理人员的工作职责，保证了工作质量，此外，还严格要求当班人员认真规范填写好护理记录，从而有效弥补了常规护理的不足之处等原因有关。根据大量相关文献资料表明，循环质控可有效预防和降低患者住院期间出现不良护理事件发生，而护理风险管理模式来源于西方，从西方学者提出到目前为止，在提高医院护理质量水平和降低医疗纠纷等方面，一直得到了各大医院管理层的认可，故将循环质控理念运用到护理风险管理可具有较佳的运用效果[11-12]。本研究结果还显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，在进行护理过程中，通过一系列的护理干预，不仅有效降低护理风险事件发生，还改善了患者因疾病所产生的负性情绪，从而提高了患者对疾病治疗的依从性，有效促进其疾病康复，继而提高了患者对护理的满意度。

综上所述，在骨科护理管理中将循环质控理念运用到护理风险管理模式中，可有效降低患者住院期间护理风险事件发生率，提高护理人员对护理风险的意识以及患者对护理的满意度，具有较高的临床运用价值，值得广泛应用。