探究硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效

霍 丹

(辽宁省绥中县医院妇产科，辽宁 绥中 125200)

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见疾病，相关研究显示，随着高龄产妇和不良饮食习惯的增多，近年来患者数量呈现增加趋势[1]。临床表现为头晕、水肿和腹泻等症状，症状严重患者可引起产后出血、宫缩乏力和早产等，对产妇与胎儿生命安全威胁较大。临床对于妊娠期高血压疾病患者来说以早期发现、早期治疗为主，主要通过稳定血压，改善血流指标，减少不良妊娠结局发生率。硝苯地平属于一种钙拮抗剂，具有降压，解痉作用，但持续降压效果有限。阿司匹林具有改善微循环，缓解血管压力的作用。基于此，本次研究应用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病，临床效果理想，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院2019年6月～2020年5月收治的58例妊娠期高血压疾病患者根据入院顺序随机分为两组，每组29例。参照组年龄为21～39岁，平均(27.52±3.48)岁，孕周31～37周，平均(32.63±1.25)周；试验组年龄为22～40岁，平均(28.74±3.41)岁，孕周32～38周，平均(33.52±1.42)周。两组患者资料进行对比差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：①所有患者均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[2]，孕周超过20周，且收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒张压≥90 mm Hg；②遵医行好，能主动配合治疗；③临床资料完整，均签署知情同意书，并报经院伦理委员会批准。

排除标准：①合并心血管疾病患者；②合并其他妊娠疾病患者；③研究药物不耐受患者；④器官功能衰竭患者；⑤中途转院或退出患者。

1.3方法：两组患者在治疗期间均需要保证自身充足睡眠和休息，低盐饮食等。参照组给予口服硝苯地平(北京太洋药业有限公司，国药准字H11020887)治疗，10 mg/次，2次/d，连续治疗1周。

试验组给予硝酸地平联合小剂量阿司匹林治疗，在参照组基础上口服阿司匹林(陕西白鹿制药股份有限公司，国药准字H61023343)治疗，50 mg/次，1次/d，连续治疗1周。

1.4观察指标：对比两组患者治疗有效率、凝血酶水平和不良反应发生情况。治疗效果：①显效：治疗后，患者临床症状基本消失，血压恢复到正常水平；②好转：治疗后，患者临床症状和血压水平全部得到了改善；③无效：治疗后，患者临床症状没有明显的改善，或者是出现了加重的情况。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。凝血酶指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率对比：对比两组治疗效果，试验组有效率为96.55%，参照组有效率为72.41%，试验组明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗有效率的对比[例(%)]

2.2两组患者治疗前后凝血酶水平对比：治疗前，两组患者凝血酶各项指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，试验组凝血酶各项指标明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血酶水平对比

2.3两组患者不良反应发生情况对比：试验组患者出现恶心3例、头晕2例、发热3例、发生率为27.59%(8/29)；参照组患者出现恶心1例、头晕2例、发热2例、发生率为17.24%(5/29)，组间差异无统计学意义(χ2=0.550、P=0.473>0.05)。

3 讨论

流行学研究显示，我国妊娠期高血压疾病发生率逐渐提升，多发于妊娠20周左右的妇女[3]。目前妊娠期高血压疾病的发病机制并不完全明晰，但普遍认为可能与患者内分泌和代谢系统变化相关。研究显示，孕妇妊娠20周之后，随着孕期增加自身血容量也会提升，随之钙需求提升。如果雌激素过度分泌会造成机体钙吸收受限，进而导致血钙下降，细胞膜通透性增加，血管收缩，形成妊娠期高血压疾病。在此基础上会导致患者血液循环速度减缓，凝固性升高，造成供血不足进而损伤身体脏器器官，甚至威胁母婴生命安全[4]。妊娠期高血压疾病临床一般以药物治疗为主，主要通过有效控制钙离子内流，减少血管痉挛，降低患者血压水平，其中硫酸镁和硝苯地平均是常见降压药物，但硫酸镁停药后易导致血压反弹，且加大剂量可造成镁中毒。

硝苯地平属于钙离子拮抗剂，是一种常见的心血管疾病治疗药物，常用于心绞痛和充血性心力衰竭治疗，可显著降低患者猝死几率。相关实验证实，硝苯地平在高血压疾病治疗中也可获得较为明显的临床效果。一方面通过抑制细胞膜的钙离子内流，防止细胞壁内钙释放，减少血钙流失，另一方面具有血液微循环调节功能，通过扩张外周细动脉血管，促进血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，实现降低血压的目的。此外，硝苯地平见效快，服药10 min左右即可发挥效力，1～2 h药物浓度达到最大，但持续降压作用较差，3 h以后出现血压回升的情况。实际应用时可与其他药物联合增强降压效果。

阿司匹林属于一种β肾上腺素抑制剂，是水杨酸的衍生物，临床中常用药物，一方面，通过抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，造成中枢体温感受神经元恢复正常，发挥退热、镇痛作用；另一方面，通过促进环氧化酶乙酰化来抑制其活性，阻碍花生四烯酸向血栓素转化，进而降低血小板中血栓素的含量，实现抑制血小板凝聚，改善机体血液循环，降低血压效果。

本次研究，试验组治疗有效率、凝血酶指标均明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示联合用药可以有效提高治疗效果，改善凝血功能。分析原因，联合用药可以发挥协同增效作用，一方面，硝苯地平可以有效降低血压，松弛子宫平滑肌，改善微动脉血管，发挥保护受损心肌细胞作用，另一方面，阿司匹林能够阻碍血小板聚集，促进血液循环，提高药物作用时间，在持续控制血压的基础上避免血压回升。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。提示硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病安全有效。研究显示，由于孕妇特殊的生理状态，常规高凝状态有利于避免产后大出血情况出现，但通过应用小剂量阿司匹林将患者凝血功能调节至正常并不会增加孕妇大出血发生率[5]。但需要注意的是，有研究显示，长期服用阿司匹林可增加出血风险，因此临床服药时间一般建议控制在10年以内。同时其风险几率与服用剂量呈现正相关，所以剂量应控制在50～150 mg/d，这样可以在提升安全性的同时发挥最佳临床疗效[6]。

综上所述，硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病可有效提升临床效果，改善患者凝血酶指标，且用药安全，具有临床推广应用价值。