观察恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能及血糖水平的影响

吴燕珍

(厦门大学附属第一医院消化内科，福建 厦门 361003)

乙型肝炎(简称乙肝)是目前临床常见的肝胆类疾病[1]，同时患者在肝硬化时期未得到正确的临床治疗会增加癌症的发生率[2]。肝硬化主要是患者长期存在乙肝病毒，使正常的肝脏细胞被病毒感染逐渐形成肝硬化。肝源性糖尿病是肝炎肝硬化患者的并发症[3]。因此，本研究以乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者作为对象，探讨恩替卡韦对乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能及血糖水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年9月～2020年6月患有乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病的患者102例作为研究对象，随机分成观察组(n=51例)和对照组(n=51例)，对照组，男26例，女25例，年龄24～76岁，平均(49.14±3.24)岁。观察组，男28例，女23例，年龄26～79岁，平均(50.14±3.01)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：两组患者均需要根据自身病情选择合适的护肝以及降血糖药物。对照组采用阿德福韦酯片(河北医科大学制药厂，国药准字H20100172)进行治疗，口服10 mg，1次/d，连续使用4个月。观察组患者在控制血糖的情况下，使用恩替卡韦(苏州工业园区药科大新药开发中心有限公司，国药准字H20133073)进行口服治疗，服用0.5 mg，1次/d，同样治疗4个月。

1.3观察指标：①比较肝功能改善情况：实验室检查肝功能包括：总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。②比较血糖水平变化：包括患者的纤维蛋白原(FBG)，餐后2 h血糖含量(2hPG)，糖化血红蛋白(HbAlc)[4]；③比较血清因子指标变化：包括白细胞介素(IL-2，IL-6，IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

2 结果

2.1治疗后肝功能改善情况比较：治疗前，两组患者相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的TBIL、ALT、AST水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后肝功能改善情况比较

2.2治疗后血糖水平变化比较：治疗前，两组的FBG，2hPG，HbAlc的血糖变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组的FBG，2hPG，HbAlc的水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后血糖水平变化比较

2.3治疗前后血清因子变化比较：治疗前，两组的指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组的IL-6，IL-10和TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，IL-2高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后血清因子变化比较

3 讨论

乙肝是多发性疾病，对患者的心血管功能以及神经系统造成副作用，危害生命安全。使用恩替卡韦治疗，能够降低乙肝肝硬化的发生率，改善肝功能指标，提高临床治疗效果，恩替卡韦属于核苷类药物，降低病毒对肝部功能的损害[5-6]。本研究中，观察组治疗后TBIL、ALT、AST水平均低于对照组，说明在临床治疗过程中，会改善患者的肝功能，促进肝功能恢复。肝源性糖尿病以及肝硬化糖尿病属于临床并发症，会出现体内糖代谢紊乱，糖类代谢过程在患者肝脏进行。当患者肝脏组织以及相关功能受到损害会导致患者的血糖功能受到影响，从而出现糖尿，糖尿病会侵犯患者的胰腺。本研究中，治疗后，观察组患者的FBG、2hPG、HbAlc的血糖水平均低于对照组，说明在临床治疗过程中，会控制患者机体内的血糖含量，促进患者恢复。在乙肝肝硬化患者的体内主要存在白细胞介素与肿瘤坏死因子，白细胞介质加速骨髓细胞的生长分化[7-8]。TNF-α对体内的肿瘤细胞以及病毒有高效作用。本研究中，治疗后，观察组患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于对照组，IL-2水平高于对照组，说明在临床治疗过程中，会改善患者的体内血清炎性因子指标水平。

综上所述，在临床治疗过程中，会改善患者的肝功能相关指标，促进肝功能的恢复，改善体内血清炎性因子水平，控制患者机体内的血糖含量。