牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察

李 雯

(赣州市于都县中医院口腔科，江西 于都 342300)

牙周炎是一种主要由多种病原微生物感染的慢性牙周组织炎性反应性疾病，常累及牙周膜、牙龈、牙槽等周围组织。临床主要表现为牙齿松动、稳定性下降、出血、疼痛等症状，呈现出一个逐渐慢性发展的过程。虽然是一种炎性反应表现，但由于牙周组织解剖结构的复杂性和牙周炎因子的多样性，其治疗方法也多种多样。如果治疗方法不正确，会进一步导致牙周损伤，还会加重牙齿移位畸形，进一步影响牙周组织。传统的常规治疗以抗炎性反应为主，然后根据情况需要进行正畸手术。在临床治疗中发现，这并不能有效消除炎性反应，导致矫正后牙齿缺乏稳定性，最终达不到矫正效果。在牙周炎的临床治疗中，牙周组织再生是用来愈合伤口，起到修复和再生的作用，但由于牙周炎患者在牙周组织再生后往往会出现牙齿畸形或病理性脱位，直接影响牙周炎的治疗效果[1-2]。本研究探索了牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：入组我院门诊2015年1月～2020年8月收治的牙周炎患者共80例，数字表随机分组，其中，对照组男26例，女14例，患病时间1～7个月，平均(10.12±2.21)个月。年龄27～58年，平均(37.72±2.56)岁。慢性牙周炎患者24例，侵袭性牙周炎患者16例。观察组男22例，女18例，患病时间1～16个月，平均(10.14±2.21)个月。年龄27～58岁，平均(37.21±2.41)岁。慢性牙周炎患者23例，侵袭性牙周炎患者17例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意

1.2方法：观察组采取牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗。首先，要彻底清洁牙根。在患者牙根下，应彻底切除坏死组织，以确保牙根平整。在一定程度上，这可以防止患者根部的有害细菌，并消除滋生的环境。如果牙骨损伤程度较重，但恶化到深牙周袋，面对此类患者，应行牙周瓣手术，在牙周骨缺损处植入人工骨，靠近牙槽嵴边缘进行修复，彻底切除根部组织受损部位，在此基础上缝合骨膜瓣。将患者口腔用颊管粘结在磨牙上进行固定，然后在错位牙齿放置时，使用正畸器械通过0.25 mm镍钛丝调整患者牙段，确保排列整齐，为后续手术奠定基础。使用移动镍钛钢丝封闭患者的牙间隙应保留2～3 mm的间隙。在治疗过程中，应每隔2～3 d清洁患者牙齿1次，每周检查1次牙周情况。正畸治疗完成后，要保证患者舌侧丝绸的稳定，让患者学会正确维护和清洁口腔内的正畸器械。一旦发现患者出现炎性反应，病情逐渐加重，应立即停止治疗，每隔3个月可调整1次牙周维持周期。对照组的患者进行了牙周组织再生术，操作同上，但未进行正畸治疗。

1.3观察指标：比较两组治疗前后患者出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数、生活质量评分(满分是0～100分，分值越高则生活质量越高)、治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4疗效标准：显效：治疗后牙周红肿疼痛出血症状完全消失，牙周受损组织完全恢复；有效：治疗后牙周红肿、疼痛、出血等症状大部分改善，牙周组织部分恢复；无效：治疗后牙周红肿、疼痛、出血症状不但没有消失，牙周受损组织也没有明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[3]。

2 结果

2.1治疗前后出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数、生活质量评分比较：治疗前两组患者出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数、生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗后观察组出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数、生活质量评分比较

2.2牙周炎总有效率比较：观察组牙周炎总有效率高于对照组牙周炎总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组牙周炎总有效率比较[例(%)]

2.3不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率是2.50%低于对照组17.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙周炎在现实生活中是由多种原因引起的，无论是哪种原因，微生物都是其症状的最终原因。人体的胶牙骨质结合部位往往隐藏着各种细菌和食物残渣，为厌氧微生物创造了良好的生存环境。如果牙龈-牙骨质结合部位被破坏，牙周对细菌的抵抗力就会减弱，就会产生牙周炎[4]。一旦患者患上牙周炎，牙周食物堵塞和牙齿排列不整齐会进一步加重牙周炎。

牙周炎的病因是复杂多样的，包括牙菌斑、牙结石、咬合创伤和食物嵌塞、修复不良和口腔呼吸。重度牙周炎患者牙齿的病理性移位会导致咬合创伤，是牙周炎的重要协同破坏因素，会进一步加剧牙周组织的破坏，导致牙齿松动、移位。最后，牙齿脱落会导致牙齿进一步畸形，形成恶性循环[5-6]。晚期牙周炎会出现牙龈炎、牙周袋、牙齿松动等疾病，牙周组织再生是治疗的首选。对于牙周组织再生，在临床应用中，应根据患者特定的牙体组织结构进行牙周组织的修复和治疗。在患者的牙齿中，上皮细胞的运动速度较快，而成骨细胞的运动速度相对较慢。根据这一特点，可以将膜材料植入患者的牙齿组织中修复缺损。但是单纯牙周组织再生术治疗，部分患者术后会出现一些不良反应，患者牙齿的美观性并不理想。为了使患者得到有效的正畸治疗，改善患者的牙齿现状，一般采用正畸治疗的方法来矫正患者的牙齿，改善患者牙齿的整体不良状况[7-8]。正畸治疗就是通过牙齿的矫正，在治疗过程中了解牙周炎的原因，然后有针对性地进行治疗，从而将复发率降到最低。正畸治疗可以去除牙齿的异常部位，修复牙齿组织的损伤，塑造更好的咬合结构，加速牙周炎患者的康复，可以充分实现牙周组织再生与正畸的协调[9-10]。

本研究显示，治疗后观察组出血指数、平均附着丧失、龈沟牙周探诊深度、菌斑指数低于对照组，生活质量评分高于对照组。观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。

综上所述，牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的治疗效果确切，可有效提高治疗效果，改善患者的牙周健康水平和生活质量，减少不良反应的发生率，值得推广。