心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗的疗效分析

杰恩斯·黑扎提

(新疆阿勒泰地区人民医院急诊科，新疆 阿勒泰 836599)

0 引言

心力衰竭患者在病程发展期间，易合并心房颤动并发症，该并发症一旦出现，即进一步导致患者心功能下降，使心室射血功能受到严重影响，从而使患者病情加重[1-2]。心力衰竭伴心房颤动在临床中具有较高的治疗难度，如何制定急诊抢救方案为关注的焦点。相关资料显示，在治疗中采用胺碘酮，不仅具有较为显著的临床效果，还具有较低的不良反应，有助于患者治疗工作的顺利开展及预后的改善[3]。本次研究在急诊抢救中采用胺碘酮对心力衰竭伴快速心房颤动的患者进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆阿勒泰地区人民医院2019年6月至2020年6月收治的98例心力衰竭伴快速心房颤动患者作为本次研究对象，予以随机分组为对照组和观察组。对照组49例，男30例，女19例，年龄51～83岁，平均(68.29±3.21)岁；观察组49例，男32例，女17例，年龄50～81岁，平均(67.12±4.02)岁。组间一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具均衡可比性。

纳入标准：①患者临床症状与心力衰竭伴快速心房颤动的诊断标准符合[4]。②患者及家属知晓本次研究的方案及过程，自愿加入。③依从性较佳。排除标准：①对本次药物过敏者。②其它脏器合并严重疾患者。③合并精神、语言及认知障碍者。

1.2 治疗方法

对照组：患者在入院后对其进行对症治疗。如抗感染、吸氧及利尿等。采用的药物包括呋塞米(20mg/q·d)，美托洛尔(12.5mg/bid)，螺内酯(20mg/bid)；并取西地兰注射液0.4mg加入5%葡萄糖注射液予以推注，时间在5min之内。

观察组：在对照组的基础上，口服胺碘酮进行治疗，每日总剂量为0.4g，分三次予以口服。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

显效：患者呼吸顺畅，肺啰音消失，心功能恢复至Ⅱ级。有效：患者的呼吸困难改善，肺啰音好转，心功能恢复至Ⅰ级以上[5]。无效：以上标准均未达到。

1.4 效果评价

①比较两组治疗后总有效率。②比较治疗后心功能指标，包括室间隔厚度(IVST)指标、左心室舒张末期内径(LVDd)指标、左心室射血分数(LVEF)指标。③比较组间治疗期间不良反应率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 组间治疗后总有疗效结果比较

察组患者治疗后总有效率为95.92%，较对照组81.63%居更高水平，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间治疗后总有疗效结果比较[n(%)]

2.2 组间治疗后心功能指标结果比较

观察组患者经治疗后，LVEF经观测高于对照组，LVDD及IVST低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 组间治疗后心功能指标结果比较(±s)

表2 组间治疗后心功能指标结果比较(±s)

组别 n LVEF(%) LVDD(mm) IVST(mm)观察组 49 58.92±3.29 42.28±11.28 10.28±1.22对照组 49 51.06±3.81 61.61±13.23 13.72±1.60 t - 10.930 7.783 11.968 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 组间治疗后不良反应结果比较

观察组给药期间不良反应经观测为8.16%，较对照组22.45%更低，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 组间治疗后不良反应结果比较[n(%)]

3 讨论

我国人口的老龄化、饮食及作息习惯改变、慢性疾病发病率的增多是综合导致患者出现各种心脑血管疾病的因素，对患者的生命安全及生活质量构成严重威胁。在急诊科室中，心力衰竭较为多见，随着病情的发展，大多数患者可能出现一系列的并发症，对其进行有效安全的急救，控制病情的发展，能有效提高患者的预后恢复效果[6]。

对于心力衰竭合并心房颤动的患者而言，心脏舒张及收缩功能出现障碍，可致血液无法有效循环，心脏节律紊乱，进而导致临床出现诸多症状。在治疗时，需采用针对性药物改善患者的心功能指标，以保障治疗效果。胺碘酮在临床抗房颤及心力衰竭中具有较高的使用率，该药物可直接作用于心房，有效的避免了药物对心功能所产生的负性肌力，使患者的动脉及周围血管均能得到显著扩张，对心率失常具有一定的抑制性。相关资料显示，胺碘酮的运用，可使房室传导阻滞降低，还可使动作电位时长得以延长，进而为心功能有效恢复创造理想条件[7]。

观察组患者治疗后总有效率为95.92%，较对照组81.63%居更高水平；观察组患者经治疗后，LVEF经观测高于对照组，LVDD及IVST低于对照组。该结果提示，对心力衰竭伴快速心房颤动患者，在急救中采用胺碘酮予以治疗后，有助于使患者的临床症状得以消失或缓解，使患者的心功能指标得到进一步的改善，从而控制患者的病情发展，推进康复进程[8]。且观察组给药期间不良反应经观测为8.16%，较对照组22.45%更低，提示使用过程中显示该药物的安全性较高，在临床中具有更为理想的价值，利于患者遵医依从性的提升，并最终促使其治疗获益[9]。

综上所述，在急诊抢救中采用胺碘酮对罹患心力衰竭伴快速心房颤动的患者治疗，可改善临床症状，促进心功能改善，并具有较高的安全性。