封闭式负压引流术对骨创伤的治疗效果及其应用价值

邓光彪

(雷州市仁康医院，广东 雷州 524200)

0 引言

骨创伤是由于外伤造成的骨折和脱位，韧带、肌腱损伤，主要的外伤有车祸伤、机械绞伤、打击伤，儿童和老人会出现滑倒、摔伤[1]。外伤造成的骨折经常合并严重的软组织损伤，有时暴力大，骨块会刺破皮肤造成开放性骨折，处理比较困难[2]。而骨科创伤又是一个广义的概念，单纯的骨头损伤属于骨科创伤范畴的一个狭义概念，它的广义概念是包括包绕着骨组织表面的皮肤组织、软组织以及肌肉组织、血管和神经组织，都是隶属于骨科的创伤范畴，所以骨科的创伤还是比较大的一个范畴[3-5]。而临床中对于骨创伤患者的治疗一直存在不同的争议，一直在寻找一种更佳的治疗方式，鉴于此，本文就封闭式负压引流术对骨创伤的治疗效果及其应用价值进行观察对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2019年1月至2021年1月在本院接收的骨创伤患者共96例，根据抽签法进行分例，每组各48例，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为38：10，年龄范围控制在28到74岁，平均(51.24±7.79)岁；对照组患者男女构成比例为36:12，年龄范围控制在26到76岁，平均(51.23±8.45)岁。所有患者的病程、年龄和其他一般资料无明显差异(P>0.05)，患者之间可进行对比，所有患者对本次研究知情，均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施传统的临床治疗，首先将患者骨创伤位置常规消毒清理，缝合创口位置，后实施复位，对周边肌肉、血管及神经阻滞麻醉进行修复，并且为患者敷上敷料防止感染。

1.2.2 观察组

观察组患者实施封闭式负压引流术进行治疗，首先对患者的创面进行常规的清理、消毒、和复位等基础操作，然后对患者创伤周边的肌肉、血管、及神经组织进行修复，同时准确计算患者创面的面积和形状并详细记录相关的数据。然后按照所记录的数据制定对应的负压封闭引流材料，尽量覆盖原创面，在对创面消毒后再次使用固定负压封闭引流材料，将患者的皮肤和材料进行缝合，在缝合过程中需要保持材料和骨创面完全符合。然后将封闭式负压引流管连接负压装置，将硅胶引流管调整为封闭引流状态后开始引流，当负压装置在开放状态时，把多余的渗血及时排出，随时观察负压装置的压力值变化，有没有出现聚集液体的现象，持续观察一个星期到十天时间。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，患者经治疗后创伤位置皮肤及周边血管和神经组织完全恢复并愈合，且不需要频繁更换敷料，同时也没有出现感染现象为显效；患者经过治疗后创伤位置皮肤及周边血管和神经组织得到部分改善，更换敷料的次数减少，也没有出现感染现象为有效；患者经过治疗后创伤位置皮肤及周边血管和神经组织没有得到任何的缓解，严重的甚至出现水肿或者局部坏死的现象为无效(总有效率=显效+有效)。并且分析两组患者的各项临床状况，分别记录两组患者的愈合时间、住院时间、敷料更换次数、及住院费用之间的差异。最后对两组患者的不良反应发生率进行统计和分析，记录患者在接受治疗过程中的水肿、感染、及坏死的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组患者的87.5%，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者的各项临床状况

观察组患者的各项临床状况明显优于对照组患者，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，详细见表2。

表2 对比两组患者的各项临床状况(±s)

表2 对比两组患者的各项临床状况(±s)

组别 例数 愈合时间(d) 住院时间(d) 敷料更换次数(次) 住院费用(元)观察组 48 15.42±1.86 19.25±5.87 1.57±0.59 15101.34±34.37对照组 48 21.93±5.28 26.34±7.62 3.12±0.74 17898.83±41.62 χ2 8.057 5.028 11.347 359.198 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为0%，明显低于对照组患者的10.42%，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，详细见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，临床上科室的分支越来越细，创伤骨科属于骨科的一个分科，主要看的是外伤骨折性疾病的治疗，包括四肢骨科、脊柱骨科、骨盆骨科等[6]。患者在发生骨创伤后需要完善x片判断损伤的程度，如果只是一般的骨头挫伤没有骨折，适当的休息及口服药物即可，如果是存在骨折，没有明显移位的情况下及时给予固定制动防止移位，如果是骨折明显移位，还需要及时的给予手法复位或者是手术复位，复位以后妥善固定[7-8]。而患者除了需要积极的接受治疗外，还要定期拍片复查，观察骨折的愈合情况，然后适当的进行功能康复锻炼。

在医疗水平发展的同时，临床中对于骨创伤的治疗也在不断的更新和升级，封闭式负压引流术正是在传统引流术当中经过改良和优化的一种临床治疗技术。封闭式负压引流术在全程封闭的前提下操作，更是降低了患者发生感染等不良反应的概率，有效的改善患者的后续愈合状态，进而达到相应的临床治疗效果，自推广以来已经得到广泛的应用，并且取得了不错的反响[9-10]。其实封闭式负压引流术不但能更快的让患者创伤部位好转，更是加速了创面肉芽的生长，以最快的速度将创口的渗出物及时的进行清理，正是因为这一系列的改进，不但降低了抗生素的使用情况，更是改善了患者的耐药性，临床效果较为理想[11-12]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组患者的87.5%，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的各项临床状况明显优于对照组患者，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率为0%，明显低于对照组患者的10.42%，两组数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，封闭式负压引流术用于骨创伤的临床治疗当中，患者经治疗后创伤位置皮肤及周边血管和神经组织完全恢复并愈合，而且已经不需要频繁更换敷料，同时也没有出现感染现象，进而增强了患者的临床治疗效果。并且患者的愈合时间以及住院时间明显缩短，恢复状态更加，在后续观察中患者更换敷料的频率也明显降低，进而降低了患者的住院费用等，减轻了患者的经济负担。同时患者在经过治疗后的水肿、感染、及坏死的不良反应发生率明显降低，患者的临床效果得到改善，控制了不良反应的发生率，不但能够促进患者早日康复，还能改善患者的预后康复状态，控制疾病的发展，减轻疾病对患者造成的影响，临床效果较为理想。

综上所述，封闭式负压引流术用于骨创伤的临床治疗当中，患者的临床治疗效果得到明显的提升，并且患者的各项临床状况得到较好的改善效果，同时患者的不良反应明显降低，促进患者早日康复，改善患者的临床状态，值得推广应用。