临床咬嘴式雾化器储雾袋的研制和临床应用

张景欣，王远城

(惠州市中心人民医院急诊科，广东 惠州 516001)

0 引言

雾化吸入属于临床一类常见治疗措施，当前，应用较多的一次性雾化器是面罩式与咬嘴式，但二者均存在漏气、浪费药液等问题，临床常常塞入无菌纱块至螺纹管外口处，或者在吸气时用手部将螺纹管外口堵住，呼气时松开手部以减少药物浪费[1]。还有学者研究堵塞口含管和面罩管尾部的方法以应对漏气问题，但堵塞并无法减少雾气生成，相反会使气流压力增加，使患者感到不舒适，雾气挥发，无法从根本上解决药物浪费这一问题[2]。采取吸入给药途径药物往往对于雾化吸入量有一定要求，吸入的浓度不足会直接影响到药物疗效[3]。结合储氧袋能提高氧浓度工作原理，本院研制出一种储雾袋开展药液收集及利用，提升雾化吸入浓度，进而避免药液浪费，确保患者药物治疗效果，当前有关研究较少，未见临床有关储雾袋的研究报道。为此，本文就临床咬嘴式雾化器储雾袋的研制及临床应用开展探讨，以期为临床提供出一种新型的雾化吸入装置，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年2月共100例患者在院内急诊输液室开展雾化治疗，依据随机数表法划分成对照组、实验组各有50例患者，两组的男女比例分别为28:22、29:21；年龄分别为1-78岁、2-80岁，均龄依次是(45.26±10.32)岁、(44.96±9.85)岁。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)均于本院急诊输液室开展雾化治疗。(2)年龄在1到80之间。(3)资料不存在缺失。

剔除标准：(1)伴肺部或者全身性的感染者。(2)伴慢阻肺者。(3)支气管和胸膜间生成病理通道者。(4)拒绝研究者。

1.2 方法

对照组采取常规的一次性雾化器开展雾化治疗，坚持1人1机的原则，控制单次的雾化时间于10min，每日总共进行3次治疗，于整个雾化过程中结合患者实际病情调整吸入流量及时间。实验组采取一次性雾化器与储雾袋配合使用，具体操作涉及以下几项步骤：(1)装置制作：涉及雾化器、和雾化器之间相连口含嘴、固定装置，同时固定装置中包含弹性带以及弹性开口，固定装置、雾化器可装可拆，通过弹性开口的固定装置与整个雾化器连接或者拆分，同时弹性开口在直径方面小于口含嘴。储雾袋由一定容量的储雾袋、接口以及单向瓣组成，储物袋经接口和咬嘴式雾化器相连，同时储雾袋上设有单向瓣，单向瓣排气方向是从内至外排气。(2)使用步骤：在使用的过程中，通过增加外力使得弹性开口变大，同时弹性开口依靠口含嘴装在雾化器中，经无纺布的一次使用口罩进行固定件制作时依据口罩折纹横向进行两次对齐折叠呈现一个长条形，采取胶布对两端开展固定，后从中间对折，对折中点是起点往左右横向剪开1.4cm左右开口。应用过程中把口含嘴从弹性开口部位妥善穿出，确保咬嘴式雾化器和储雾器接口连接紧密，同时单向瓣处在工作状态。包裹口含嘴后，套固定件的弹性带至耳廓上，合理调整松紧程度。雾化结束后，合理拆除储雾袋，并由弹性开口上取下口含嘴。

1.3 观察指标

(1)雾化吸入效果：分别在雾化吸入3d后对两组开展评估，显效：治疗后患者体征和咳嗽、胸闷以及呼吸困难等症状完全消失，血氧饱和度>95%；好转：治疗后患者体征和各项症状改善但仍然存在，未影响到正常生活，血氧饱和度在90-95%，仍需开展治疗；无效：治疗后患者体征和各项症状无任何改善或者加重，血氧饱和度<90%[4]。有效率=(有效+好转)数/总数×100%。

(2)病程时间。

(3)患者满意度：采用本院自制满意度调查表，内容涉及到满意、一般和不满意等项目，最高得分是100分，得分超过90分即为满意，得分80至90分即为一般，得分在80分以下即为不满意，对最终的满意度开展计算。满意度=一般及满意数/总数×100%。

1.4 数据处理

经SPSS 23.0统计软件对文中数据开展分析，计数类资料以%代表，行χ2检验；计量类资料以(±s)代表，行t检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 雾化效果相比结果

实验组于有效率方面远远比对照组高(P<0.05)，如表1所示。

表1 雾化效果相比结果(%，n=50)

2.2 病程时间相比结果

实验组于病程时间方面远远比对照组短(P<0.05)，如表2所示。

表2 病程时间相比结果(n=50)

2.3 满意度相比结果

实验组于满意度方面远远比对照组高(P<0.05)，如表3所示。

表3 满意度相比结果(%，n=50)

3 讨论

吸入疗法属于呼吸系统疾病一类常见的治疗方式，涉及气雾、干粉、储物罐气雾、雾化等吸入方式，且雾化吸入在效果上更具优势，有着更为广阔的适应证[5]。雾化通过特殊的气溶胶装置，将水分、药液变成气溶胶的液体或固体状微粒，吸入到机体后，能停留在呼吸道、肺泡的靶器官中，起到良好疗效，同时能对发挥一定的湿化作用[6]。就目前而言，临床普遍采取的一次性雾化器存在漏气、药液损失等问题，如何提升雾化吸入浓度，确保用药效果，节约药物成本成为需迫切解决的一个重要问题。

本次研究中经研制出咬嘴式雾化器储雾袋，并将其应用于门诊输液患者中，最终结果显示，实验组的雾化吸入效果远远比对照组优，病程时间远远比对照组短，满意度远远比对照组高，由此可见，一次性雾化器与储雾袋配合使用取得了良好效果。新型雾化吸入装置包含雾化器主体、口含嘴以及储雾袋三个主要组成部分，结构较为简单，实际操作时较为方便，通过固定件上弹性开口、弹性带对口含嘴开展妥善固定，不会生成不舒适感，能节省一定的人力；取材方便，将咬嘴式雾化器和储雾袋接口妥善连接，口含嘴与储雾袋间有一个单向瓣，患者吸气时允许药液经入口含嘴内，呼吸时能使废气排入到空气中，避免呼出的废气进入到储雾袋，同时在吸气时防止空气进入到口含嘴内，有助于提升雾化吸入效果，进而促进患者身体恢复。就患者安全方面而言，咬嘴式雾化器储雾袋无任何的侵入性操作，不会给患者和其家属造成身体上的损伤及痛苦；就患者经济方面而言，该装置能节省药液，确保其雾化吸入浓度，节约治疗成本；就科室和医院方面而言，该装置未涉及到医疗设备和技术等方面问题，能避免影响到科室或者整个医院的经济和名誉；就自然环境方面而言，该装置不会引发空气、水源、光线以及噪音等污染。值得注意的是，雾化前需做好雾化原因、具体操作方法等方面的讲解工作，说明咬嘴式雾化器储雾袋和普通一次性雾化器的差异以及咬嘴式雾化器储雾袋的优势，获取患者和其家属理解与支持，后开展雾化吸入治疗，雾化吸入期间注意对患者的病情做好观察，结合其病情和临床检查指标合理调整雾化吸入的流量以及时间，出现异常及时通报医师予以处理。结束雾化治疗之后，给患者和其家属开展相应指导，告知其有关注意事项，并询问其对于咬嘴式雾化器储雾袋是否满意等[7-8]。

综上所述，临床采取咬嘴式雾化器储雾袋能提升患者的雾化吸入效果，缩短其病程时间，提高其满意度，值得采用。