分析布地奈德联合复方异丙托溴铵对小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床治疗效果

张营，陈超同，杨玲

（高州市人民医院 小儿内二科，广东 高州，522000）

0 引言

小儿极易发生肺炎支原体感染后咳嗽，会降低体内含氧量，让身体越来越难受。咳嗽时间过长、频次过多会损伤呼吸道黏膜，对小儿健康更不利。复方异丙托溴铵以雾化形式干预，能舒缓呼吸道，但长期使用会导致病情反复，更难控制[1]。联合布地奈德能更好的抗击支原体，尽快消除症状，小儿生活质量明显变高。联合治疗能更好的保护患儿，缩短用药时间，降低不良反应发生率，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018年至2020年在院治疗的80例肺炎支原体感染后咳嗽患儿，随机均分两组，各40例。共有46例男患儿、34例女患儿，均（4.16±1.25）岁，平均病程（4.16±2.35）周。基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均做过痰液细菌培养、血液等检查，血清支原体呈阳性，确诊为感染导致的咳嗽，用胸部X线等透视胸部无恶性肿瘤等，家属已签署知情同意书。

排除标准：病原体感染导致的咳嗽、其他心肺疾病、肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 参照组

每天在雾化器中添加3次复方异丙托溴铵（生产厂商：英国勃林格殷格翰大药厂；批准文号：注册证号H20120544；规格：2.5mL×10支）一次2.5mL，1周为1疗程，先进行一周，然后观察患儿病情再决定是否继续。

1.2.2 观察组

每天在雾化器中添加2次布地奈德（生产厂商：AstraZeneca Pty Ltd；批 准 文 号：H20140475；规 格：1mg:2mL×5支）一次0.25mg，同时联合上组用药，疗程同上。

1.3 观察指标

统计并比较用药后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间。记录用药后出现的心动过速、声音嘶哑、面部潮红例数，生成不良反应发生率。用SF-36生活质量调查表对身体健康、心理状态、精神状态进行评分，分数越高表明患儿生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较症状相关情况

用药后，观察组的症状相关情况比参照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状相关情况对比[（±s），d]

表1 两组症状相关情况对比[（±s），d]

组别 例数 喘憋消失时间 咳嗽消失时间 湿罗音消失时间观察组 40 3.51±0.46 7.14±0.49 3.15±0.52参照组 40 4.29±0.63 8.56±1.17 5.13±0.59 χ2 / 6.324 7.080 15.923 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组不良反应

用药后，观察组的不良反应发生率能控制在10.00%，参照组仅为27.50%，观察组比参照组不良反应少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比（n，%）

2.3 比较两组生活质量

用药后，观察组的生活质量比参照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量对比[（±s），分]

表3 两组生活质量对比[（±s），分]

组别 例数 身体健康 心理状态 精神状态观察组 40 83.61±7.91 81.57±5.92 80.02±6.53参照组 40 74.52±6.35 72.94±5.38 75.18±6.04 χ2 / 5.668 6.823 3.441 P / 0.000 0.000 0.001

3 讨论

小儿免疫系统尚未完全形成，很容易受到支原体等侵袭，降低肺部功能。肺炎支原体感染后咳嗽虽常见，但呼吸道黏膜等会长期受损，血丝、痰多等也易随之出现。支原体感染后咳嗽会加重患儿痛苦，也容易导致中耳炎、鼻炎等。复方异丙托溴铵是雾化常用药剂，能扩张支气管，舒缓呼吸道。用药时呼吸道能持续扩张，增加肺部含氧量，改善支气管痉挛[3]。复方异丙托溴铵能改善症状，但长期使用患儿容易反复咳嗽，不定时刺激呼吸道黏膜会导致更多问题。联合布地奈德让治疗更有效力，能利用布地奈德的抗炎作用，对细胞、平滑肌、溶酶体膜等进行干预，有利消除炎症，加速病情好转。

两种药物都在雾化过程中使用，雾化时药性较丰富，能提高雾化针对性。咳嗽和感染不再对小儿健康造成威胁，患儿在雾化后能正常呼吸，精神状态较好。从症状消失情况中可看到，湿罗音和喘憋消失速度比咳嗽消失速度快，能持续减少刺激呼吸道的病症，保护患儿呼吸系统[4]。雾化过程中严密监测，能了解症状改善情况，对每位患儿负责。长期咳嗽、湿罗音等会消耗肺功能，干扰患儿生长，提高治疗敏感度，可更好的调配药物，保障每次雾化都能达到最理想的效果。

在治疗中还能观察不良反应，布地奈德和复方异丙托溴铵都有一定毒性，但研究中的用药剂量在患儿能承受的安全范围中，可放心使用。联合雾化并未出现更多不良反应，能体现出联合雾化的实用性。联合操作可保障患儿顺畅呼吸，镇咳、消炎，利用药性消除不良因素，患儿健康持续好转。不良反应在治疗中的干扰力可被更有效的控制，能凸显药物价值。联合用药能提高治疗对抗疾病的能力，促进机体好转，长期使用两种药物能规避病情反复等问题，推动治疗发展。

药物搭配得当，可提高临床疗效，掌控每日雾化节奏，尽快摆脱咳嗽等症状。联合雾化后呼吸道更舒适，气道粘液纤毛等清除能力渐强，心脏等也不会过度受累。患儿机体中有足够的氧气，可正常生长发育，情绪、身体代谢等都能逐渐恢复。咳嗽不再干扰患儿，患儿的生活质量会变高，尤其精神和心理状态，更符合预期。联合雾化比单一雾化能更好的调节机体，扩大药物在呼吸道的附着量，更直接的消杀支原体等，药物持续作用时间更长。

联合雾化能为呼吸道修复留出更多时间，保持好呼吸道的湿润度，减少外界空气对呼吸道的刺激。药物分子与呼吸道细胞的亲和度较高，能抑制炎性因子，保障健康细胞活性。细胞间的物质正常交换，不良物质能尽快排除体外，若再次进行血检或痰液细菌培养，出现的数据会更可喜。联合用药能降低呼吸道敏感度，药物能长期使用，更好的保护患儿。临床治疗用增加药物的方式，提高疗效，为患儿安全负责。在药物上钻研，能挑选出更适合治疗的药物，持续改善治疗方式，保障肺炎支原体感染后咳嗽能被良好治愈。临床探究需长期进行，每次都有新的发现，能确保临床用药合理、安全，减少药物导致的不良情况。用药时能为患儿健康多考量，可确保治疗质量，能避免药物在体内过多沉积。

联合用药展现出布地奈德与复方异丙托溴铵的搭配效果，突出雾化治疗优势，让药物在雾化中不断协调，尽力消除症状。药物持续抗击炎症，能弥补免疫力，让患儿体内的免疫细胞形成抗体记忆等，更好的保护患儿。随着病情好转，机体各项指标会重新恢复平衡，营养供应、代谢、血气流动等都正常运转，患儿能自主完成更多事项。炎症不再诱发更多症状，肺部等较安全[5]。联合雾化仅比单一雾化多一种药物，就能提高疗效，能突出两种药物的作用。临床应重视不同药物的协同性，在后续治疗中多推动，从不同角度改善病症，能让治疗更有质量，丰富药性。

临床治疗不再拘泥于一种雾化药物，对肺炎支原体感染后咳嗽好转更有利，能增加药物储备和选择面，保障患儿用药。不同的搭配方式可以满足不同的病情，灵活开展治疗，能提高治疗效力，让更多患儿受益。联合雾化的针对性明显，可推动临床治疗，择优选择药物，保障雾化质量。药物毒性、动力等被灵活运动，能验证治疗预期。对呼吸道平滑肌、纤毛等持续探究，深入了解支原体等对小儿肺、气管等损伤情况，罗列出更多有利治疗的信息，完善治疗，减少外因对患儿用药的干扰。

长期观察和有效治疗能确保临床用药准确度，减少无效用药、错误用药概率，帮助患儿尽快恢复健康。联合治疗的综合效力比预期高，明确治疗重点，不忽视细节，更稳妥的医治患儿。联合治疗应被临床重视，改善常规方式，发挥出不同药物的优势，提高协同力[6]。临床治疗需持续推动，才能更好的保护患儿，避免支原体等对患儿成长的阻碍。患儿生长发育不应频繁因炎症、咳嗽等延误，充足的氧气含量、舒适的呼吸道才能促进患儿成长，提高免疫力。经此可见，用药后，观察组比参照组的症状消失情况、不良反应、生活质量好，有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗能快速改善咳嗽等症状，促进小儿恢复健康。

综上，用布地奈德和复方异丙托溴铵可缩短治疗时间，快速改变咳嗽等症状，尽量规避不良反应，疗效更好。