大黄穴位贴敷联合穴位按摩治疗ICU患者腹胀、便秘的效果观察

王红

【摘 要】目的：观察大黄穴位贴敷联合穴位按摩治疗ICU患者腹胀、便秘的效果。方法：2019年1月至2021年4月选择在本院诊治的ICU患者腹胀、便秘64例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为两组各32例。对照组实施穴位按摩治疗，研究组在此之上又添加大黄穴位贴敷治疗，两组都治疗观察1周。结果：两组治疗后的腹胀便秘评分都低于治疗前（P <0.05），研究组评分也低于对照组（P <0.05）。结论：大黄穴位贴敷联合穴位按摩治疗ICU患者腹胀、便秘能有效缓解临床症状。

【关键词】大黄穴位贴敷；穴位按摩；腹胀；便秘

当前很多ICU患者伴随有肠道功能紊乱，临床主要表现为腹胀、便秘等症状，严重影响患者的生活质量。西医治疗ICU患者腹胀、便秘的多采用改善胃动力的药物进行治疗，虽然对症状具有一定会的缓解作用，但是如果长时间的服用会产生一些副反应，另外也会使患者产生药物依赖性。现代中医把腹胀、便秘归属于中医学“肠痹”、“腹痛”、“肠结”等范畴，六腑功能“传而不藏”，“实而不能满”，以通降下行为顺，以致瘀血阻滞、邪热郁闭、湿邪内阻等，以使肠道通降功能失司，从而发为本病[1]。本文观察了大黄穴位贴敷联合穴位按摩治疗ICU患者腹胀、便秘的效果，以促进中医的推广应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年1月至2021年4月选择在本院诊治的ICU患者腹胀、便秘64例作为研究对象。纳入标准：①符合腹胀、便秘的诊断标准；②在ICU时间≥3d；③年龄20岁～90岁；④患者或患者家属签署知情同意书。排除标准：①有肠道器质性梗阻病变的患者；②处于妊娠或者在哺乳的女性；③患者精神认知异常，不能遵循医生的医嘱配合治疗。

在64例患者中，男34例，女30例，年龄21岁～89岁，平均年龄（61.28±5.49）岁，体重指数18kg/m2～22kg/m2，平均体重指数（20.72±2.18）kg/m2，ICU时间4d～6d，平均时间（5.61±0.14）d；腹胀、便秘病程2d～3d，平均病程（2.18±0.18）d。按照随机数字表法进行分组，分为两组各32例，两组的资料进过严格的统计分析发现没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予穴位按摩治疗，为患者提供一个舒适、光线良好、整洁、安静的环境，按摩支沟穴、肾俞穴、关元穴、天枢穴等穴位，每次20min左右，按摩时可在手掌上涂少许按摩油提高患者的舒适度，减少按摩时的摩擦力。

研究组：在此之上又添加大黄穴位贴敷治疗，将医院自制的大黄粉和醋调和成糊状，放入空白的穴位贴里，然后进行穴位贴敷，选择支沟穴、肾俞穴、关元穴、天枢穴等穴位，于上午5：00～07：00晨起后立即贴敷，1次/d，6h/次。

两组都治疗观察1周。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前后采用便秘评估量表（CAS）评定患者的腹胀便秘情况，该量表从排便频率、排便疼痛程度、排便费力程度、排便时间、排便次数减少、腹胀，排气数量的变化等8个维度进行评定，得分范围最少0分，最多16分，得分越高说明病情越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

两组治疗后的腹胀便秘评分都低于治疗前（P<0.05），研究组评分也低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

腹胀、便秘是以大便性状及排便习惯改变为特征，同时近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状。ICU患者出现腹胀、便秘情况后，主要根据患者的病症特点实施分级治疗或者循序渐进的治疗方法。中医认为腹胀、便秘的病因主要包括有饮食失节、感受外邪、素体虚弱、摄生不慎等，脾肾亏虚等正气不足为病之本，气滞、湿聚等邪属病之标[2]。穴位按摩可以起到疏导经气、调和气血、调理脾胃、补血益气等综合作用，不仅增加气血的合成以及运行，而且气血的营养、滋润、固摄、气化等作用也得到了加强。本研究显示两组治疗后的腹胀便秘评分都低于治疗前（P<0.05），研究组评分也低于对照组（P<0.05）。从机制上分析，大黃穴位贴敷作为中医内病外治的一种独特疗法，具有廉、验、简、便等诸多优点。大黄属中医方剂学中的理气剂，可双向调节肠功能、改善肠平滑肌动力、加快肠蠕动、软化大便并有利其排出[3]。穴位贴敷也可抑制神经兴奋而降低血压，具有调理脾胃、补益气血和通经活络等功能。

ICU患者腹胀、便秘的发生是一个多步骤、多基因、多阶段的过程，包含基因、环境等诸多因素。胃动力异常一直被认为是便秘病理生理机制的主要环节之一。大黄穴位贴敷联合穴位按摩能调节机体的免疫功能，可提高胃蛋白酶活性并增加其排出量，促进小肠吸收，从而对胃肠功能的恢复有促进作用，有利于持续提高患者的生存质量[4]。本研究也存在一定的不足，样本数量较少，对患者生命质量的影响程度未有较多的相关研究，将在后续研究中深入分析。

总之，大黄穴位贴敷联合穴位按摩治疗ICU患者腹胀、便秘能有效缓解临床症状。

参考文献

[1] 贵鹏，赵远航，张慧，等.加味小承气汤穴位贴敷预防腰椎后路椎间融合内固定术后胃肠道不良反应25例[J].湖南中医杂志，2021，37（3）：66-67，83.

[2] 刘佳，肖丽娜，邸铁涛，等.循经穴贴对腰椎术后脾胃气虚型腹胀的影响[J].贵州医药，2021，45（2）：307-308.

[3] 刘静莉，李润香，辛倩，等.吴茱萸穴位贴敷治疗胸腰段脊髓损伤截瘫患者腹胀的临床研究[J].临床医药实践，2021，30（3）：185-187.

[4] 陈扬帆，陈赐慧，谢长生.中西医治疗癌性腹胀的研究进展[J].浙江临床医学，2021，23（2）：306-308.