中药封包联合穴位按摩在人工流产术后的应用

朱兆倩

摘要：目的 探讨中药封包联合穴位按摩在人工流产术后的应用效果。方法 选择人工流产术者200例随机分为对照组和观察组，对照组采用人工流产术后常规护理，观察组在常规护理基础上加用中药封包及穴位按摩。比较两组镇痛效果、患者满意度情况。结果 观察组镇痛效果、患者满意度明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论 在人工流产术后实施中药封包及穴位按摩能缓解人工流产手术后患者的疼痛，提高患者对护理人员的满意度，促进医患和谐，提升护理质量。

关键词：中药封包；穴位按摩；人工流产术后；疼痛；满意度

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，是避孕失败的常用补救方法。随着近年来无痛人流术的开展，患者可以减轻手术的疼痛，但术后患者仍有不同程度的小腹痛，使患者的舒适度降低。为了减轻患者术后疼痛，提升护理质量，我院采用中药封包及穴位按摩用于人工流产术后，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年6月在我院门诊自愿实施人工流产术的孕妇100例作为观察组，均为初产妇，年龄在19～33岁，无人工流产禁忌症，妊娠6～10w，同时随机抽取100例作为对照组。两组在年龄、体重、孕周、孕次等方面有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：按人工流产术后常规护理。观察组：在对照组的基础上，加用中药封包及穴位按摩。中药封包方法：将吴茱萸、粗盐各250g。两者充分混合，装入自制小布袋内，扎紧袋口，置于微波炉中，用微波炉加热2～3min，待温度降至患者局部无灼痛感为度，置于下腹部20min。同时按摩双侧足三里、三阴交穴位，20min/次，要求取穴正确，手法由轻到重，以患者有酸、麻、胀、痛感为度。

1.3诊断标准 疼痛评价标准[1]：采用视觉模拟评级法（Visual Analogue Scale，VAS）测定疼痛程度，向患者说明，0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示无法忍受的疼痛。轻度及中度疼痛为有效。

1.4统计学方法 计数资料所得数据均输入计算机，应用SPSS 17.0软件统计包进行处理，采用χ2检验和Ridit分析。

2 结果

2.1两组术中疼痛情况比较

由1表可见观察组的镇痛效果与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。说明中药封包及穴位按摩用于人工流产术后镇痛效果明显。

2.2两组患者满意度情况

由2表可见观察组的患者满意度与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。说明中药封包及穴位按摩用于人工流产术后患者满意度明显提高。

3 讨论

人工流产手术后由于子宫收缩致宫腔压力增加，且存持续状态，以及子宫体因收缩缺血和交感神经张力亢进导致痉挛，所以人工流产术后产生的疼痛程度与宫腔压力相关、部位不能定位、波及邻近器官（大、小便感）并且伴有烦躁不安等情绪反应。同时由于手术时疼痛、担心手术后遗症、担心影响将来生育等复杂心理活动，容易出现恐惧焦虑，，恐惧、紧张导致患者对痛的阈值降低，使术后腹痛增加。中医认为，人工流产所致疼痛，属气血逆乱、经脉闭阻而致。因此治疗应以调畅气血为主。

吴茱萸始载于《神农本草经》味辛、苦，性大热，归肝、脾、胃、肾经，本品散寒止痛，防逆止呕，助阳止泻。用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，胃脘胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻[2]。黄景华[3]研究发现吴茱萸用盐制后可增加其溶出，从而加强其疗效，达到破结滞、行汽水、通燥便的功效。吴茱萸气味俱厚，不论是皮肤吸收还是对穴位、经络的刺激都很明显，借助吴茱萸热药物渗透及温热刺激的双重效应，作用于下腹部天枢、关元等穴，一方面可以激荡经气、疏导冲任经脉，气血得以运行，促进盆腔血液循环，从而温经散寒、化淤止痛。另一方面温热还能够安定情绪，调节植物神经功能，改善运动神经的功能，提高痛阚，降低腹痛的发生率。

足三里是足阳明胃经之经穴，与脾经相表里，为多气多血之经，四总穴歌云"肚腹三里留"，又"血为气之母，气为血之帅"，因此刺激足三里穴，能激励足阳明胃经经气，发挥其行气活血之功，亦能起调经止痛的作用[4]；三阴交穴是三阴经之会穴，有益肾调经，活血化瘀，理气止痛之功，乃治血分病之要穴。穴位按摩可以疏通经络，调和气血，行气导滞，减轻和消除疼痛[5]。同时利用按摩时间对患者进行有关人工流产方面的健康宣教，以缓解患者忧虑、紧张、恐惧等负性情绪，减轻患者的心理负担，增强患者对护理人员的信任感和满意度，从而增进护患关系。

本研究结果显示，观察组镇痛效果、患者满意度明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。说明在人工流产术后实施中药封包及穴位按摩能缓解人工流产手术后患者的腹痛情况，提高患者对护理人员的满意度，促进医患和谐，提升护理质量。

综上所述，中药封包联合穴位按摩，具有费用低、操作方法简单、安全可靠，疗效确切等优点，易于患者接受。适于临床应用和推广。

参考文献：

[l]沈萍.护理干预对减轻人流术后疼痛的效果观察 [J].当代护士（专科版），2012，6：78.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2010：160.

[3]黄景华.吴茱萸的炮制机理及其现代研究探讨[J].海峡药学，2007，19（2）：67-68.

[4]吴志强，罗苑媚，陶加平.穴位注射加温灸法治疗原发性痛经的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（11）：45.

[5]韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸缓解妇产科腹腔镜术后患者疼痛的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：43.

编辑/哈涛