TCT联合HPV分型检测在子宫颈病变筛查中的应用分析

叶柏梅

【摘 要】目的：新柏氏液基薄层细胞学（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合检测对子宫颈病变筛查效果进行分析。方法：选取2018年2月至2019年12月期间，选取在我院接受检测的2000例检测者作为本次研究对象，并根据检测方法的不同对患者随机分组，可分为TCT检测组及联合检测组，将两组检测结果进行对比，并加以分析。结果：检测结果异常采用阴道镜活检后，可发现CINⅠ（30），CINⅡ（8），原位Ca（2），宫颈管浸润Ca（1）；其中TCT检测结果为CINⅠ（12），CINⅡ（3），原位Ca（1），未发现宫颈管浸润Ca；联合检测结果为CINⅠ（20），CINⅡ（5），原位Ca（1），宫颈管浸润Ca（1）。结论：在临床检测中，采用TCT检测效果不够理想，但与HPV联合检测效果明显。

【关键词】液基薄层细胞学；人乳头瘤病毒；阴道镜活检；宫颈癌前病变

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，在90%以上的宫颈癌中，都可检测到高危型HPV。HPV 16，18高危型最为常见。HPV检测用于25岁以上女性筛查[1]。宫颈癌早期通常无明显症状，待病情进展后可出现阴道流血及排液的症状，其原位癌多发于35岁左右的女性群体，而浸润癌多发于50岁左右女性群体。宫颈癌会对女性身体健康及生命安全造成严重不良影响，同时早期宫颈癌治愈率很高，因此早期宫颈癌的筛查诊断对后续治疗有重要意义。本研究对子宫颈病变不同检测方法的检测有效性进行研究，主要分析子宫颈病变筛查每年体检连续TCT检查未发现的宫颈病变，联合HPV分型检测，发现高危16、18（+）阴道镜活检宫颈癌前病变。对双筛重要性进行探讨，具体内容如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年12月期间，选取在我院接受检测的2000例检测者作为本次研究对象，年龄为25岁～65岁，平均年龄（38.17±4.25）岁。所有检测结果异常均以经阴道镜活检结果为金标准。

1.2方法

1.2.1 TCT检测组：使用液基细胞塑料取材刷，将其置入宫颈后以顺时针方向旋转5圈，并在液基细胞保存液中装入脱落细胞.送检。TBS分类法。

1.2.2 TCT联合HPV检测组：TCT检测方法与上述相同，其中HPV检测方法为：1次性取样器，并置入宫颈管内，沿顺时针、逆时针各旋转3圈，在宫颈管停留10秒。并在保存液中装入宫颈分泌物送检。以基因捕获技术对高危型人乳头瘤病毒进行检测。

1.2.3 病理组织学检测：对结果筛查异常的进行检测，参与检测符合TCT检测ASC-US伴高危型HPV阳性、或TCT检测LSIL及以上、或HPV检测16/18阳性者。对其上皮血管进行观察，使用3%醋酸进行涂抹，待3min后即可对上皮血管进行观察，活检选取为阴道镜图像显示异常区和碘试验阴性区，活检及宫颈管搔刮术。送检并行石蜡切片检查，得出组织学报告。

1.3观察指标

1.3.1 其中TCT检测组结果判定：根据国际TBS分类标准进行诊断，包括无明确意义非典型细胞病变（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状上皮细胞癌（CA）。

1.3.2 其中HPV检测组结果判定：共23亚型。TCT检测ASC-US伴高危型HPV阳性、HPV检测16/18阳性。

1.3.3 其中病理组织学检测结果判定：无上皮组织或恶性病变（NILM），其中低度鳞状上皮内病变（LSIL）可包括CINⅠ，其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）可包括CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌。

1.4 统计学分析

2 结果

采用阴道镜活检后，可发现CINⅠ（30），CINⅡ（8），原位Ca（2），宫颈管浸润Ca（1）；

2.1 TCT检测组结果

TCT检测结果为CINⅠ（12），CINⅡ（3），原位Ca（1），未发现宫颈管浸润Ca。

2.2 TCT联合HPV检测组结果

连续做TCT未发现宫颈病变，但联合HPV检查发现高危病毒感染。联合检测结果为CINⅠ（20），CINⅡ（5），原位Ca（1），宫颈管浸润Ca（1）。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性范围内，发病率和死亡率位居第二位，第五位，浸袭和转移是其主要死亡原因。据统计，我国宫颈癌发病率高达14.6%，每年新发病例超过13万，宫颈癌病因较为复杂，与遗传环境基因等多种因素相关。宫颈癌及癌前病变与HPV感染、性行为和分娩次数、生物学因素、其他行为因素有关[2]。早期的诊断及治疗可显著提升其治愈率，TCT联合HPV分型筛查具有良好的特异性和敏感性，对宫颈病变的检出率达90%以上，逐渐受到重视。

TCT检测属于新型检测技术，当标本取出后可立即置入保存液，有效降低了传统制片后细胞干燥出现的误诊及漏诊情况的发生率[3]。HPV检测具有重要性，原因在于子宫颈癌的主要致病因素为HPV感染。因此HPV检测在宫颈癌诊断中有重要指导作用。而联合检测效果显著，选择合适的初筛方法，提高筛查覆盖率尤为重要。高危HPV的持续感染是引发宫颈Ca的元凶，尤其16.18（+）。液基细胞学和HPV联合检查可明显提高宫颈癌前病的检出率。双筛几乎防止漏诊，遵循TBS诊断结果和三阶梯诊治，有助于宫颈病变的个体化处理。

综上所述，在临床检测中，采用TCT检测效果不够理想，但与HPV联合检测效果明显。两组联合检测可用提高宫颈病变诊断准确性，联合检测具有必要性，并且可有效防止漏诊情况出现，有很高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王勇，张蔚，黄玥，等.人乳头状瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学检查在宫颈癌及早期宫颈病变筛查中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（11）：1125-1127.

[2] 钟碧如.肿瘤标志物检测联合TCT检测与HPVDNA检测在诊断宫颈癌及癌前病变中的意义[J].中国实用医药，2017，12（19）：31-33.

[3] 李明风.单用TCT、HPV-DNA及两者联合检测在宫颈病变诊断中效果对比[J].实用临床医学，2018，19（6）：68-69，73.