循证药学联合抚触护理在小儿反复呼吸道感染中的应用效果

赵小佳，唐金草，刘玲玲

(郑州大学附属郑州中心医院 a.儿科;b.护理部，河南 郑州 450000)

反复呼吸道感染是2～6岁儿童常见病，发病期治疗效果良好，但易反复发作，严重影响患儿生长发育[1]。临床在及时治疗的同时需给予有效护理干预措施。既往研究表明，反复呼吸道感染病因复杂，临床需注意甄别，选择合适治疗方案[2]。循证药学是指遵循证据用药的临床医学模式，医生对搜集的文献进行评估整合，作为临床药物治疗的依据[3]。国内外研究表明，对小儿进行系统抚触，可有效促进其生长发育，提高机体免疫力，促进患儿康复，是临床婴幼儿常用护理方式[4]。本研究旨在探讨循证药学干预联合抚触护理在小儿反复呼吸道感染中的应用效果，以期为临床治疗提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2020年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的96例反复呼吸道感染患儿。(1)纳入标准：①符合反复呼吸道感染的诊断标准；②临床表现为流涕、鼻塞、发热等；③患儿及家长可正常沟通，听力与理解能力正常；④患儿家长对本研究知情同意；⑤年龄≤6岁。(2)排除标准：①心、肝、肾等功能严重障碍；②合并免疫系统疾病；③有智力或精神障碍，不能配合本研究。本研究经医院医学伦理委员会审查批准。按照随机数表法分为对照组与研究组，各48例。两组患儿一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 干预方法

1.2.1对照组 患儿接受常规护理：临床根据患儿疾病特点采取常规治疗与基础护理措施，指导家属规律喂药，科学饮食，满足患儿营养需求，密切监测患儿生命体征，营造良好环境。

1.2.2研究组 在对照组基础上采取循证药学干预联合抚触护理。(1)循证药学干预：干预前对各数据库中反复呼吸道感染疾病相关文献进行搜索，根据小儿患儿特点选择适合文献，综合评价文献所述药物使用安全性与治疗效果，根据文献知识对治疗药物使用进行合理整合，注意记录用药标准与注意事项，总结药物治疗过程中的常见问题，联系实际情况制定解决方案，有效例证后作为药物使用依据，组织专业人员对所得依据进行评价，得出最终结论，指导反复呼吸道感染临床药物治疗。(2)抚触护理：对家长进行指导培训，介绍抚触优点，分发抚触相关知识手册，组织家属观看视频并进行相应手法培训，监督家长抚触完成度，合格者可在家里进行，定期随访，询问抚触时遇到的问题，鼓励家属坚持治疗，每次抚触时长15 min，每日2次。

1.3 观察指标

1.3.1反复呼吸道感染情况 年龄不同 反复呼吸道感染诊断标准亦不同，具体标准见表2。注意上呼吸道感染间隔>7 d或次数不足，下呼吸道感染次数可计算在内，下呼吸道感染次数不足时不与上呼吸道感染同算，观察时间≥1 a[5]。

表2 反复呼吸道感染诊断标准(次·a-1)

1.3.2干预效果 根据《中华人民共和国中医药行业标准》标准：显效，治疗后6个月，呼吸道感染发生次数减少2/3，且发作体征、症状减轻；有效，治疗后6个月，呼吸道感染发生次数减少1/2，且发作体征、症状减轻；无效，无明显改善，未达标准[6]。将显效、有效视为护理有效。

1.3.3症状体征消失时间 观察比较两组患儿护理后呼吸道感染、肺炎发生次数及发热、鼻塞、咳嗽、扁桃体充血消失时间。

1.3.4护理满意度 通过自制调查问卷判定患儿家长对护理的满意程度，内容包括言语态度、病房环境、管理方式、护理操作等维度，总分100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。

2 结果

2.1 干预效果研究组干预有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预效果比较

2.2 反复呼吸道感染情况干预前，两组呼吸道感染、肺炎发生频率差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组呼吸道感染、肺炎发生频率均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后呼吸道感染情况比较

2.3 症状体征消失时间研究组患儿发热、鼻塞、咳嗽、扁桃体充血消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患儿症状体征消失时间比较

2.4 护理满意程度研究组患儿家属对护理满意程度高于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组护理满意程度比较

3 讨论

反复呼吸道感染是婴幼儿时期多见呼吸疾病，病毒和细菌感染是其主要发病诱因，环境污染、免疫力低下是其危险因素[7]。小儿机体处于发育阶段，各项身体功能未完全发育成熟，免疫力低下，呼吸道与空气直接接触，因此反复感染概率较高[8]。目前临床反复呼吸道感染多通过调节免疫力、改善营养进行防治，但疗效不够理想，且因反复呼吸道感染临床多表现为发热、鼻塞、流涕，患儿多伴随负面情绪，较差依从性，因而临床需进行有效护理干预改善其治疗效果[9]。

不同病因导致的反复呼吸道感染临床治疗原则不同，临床需对患儿病史进行详细询问，根据辅助检查确定病因，针对病因选择合适药物，进行针对性治疗[10]。循证药学干预是一种新型临床药物管理方式，以临床研究结果为基础，查阅相关文献，加深对药物的了解，根据患儿实际情况使用药物，以避免药物使用不合理、不规范[11]。既往研究显示，支气管肺炎患儿经循证药学干预后药物使用合理性提高[12]。在中医理论中，反复呼吸道感染主要病因为先天不足、病后失调、喂养不当与外邪入体，使患儿脾胃虚弱、气血不足而无法抗邪，当邪气侵体时，正气不足，表现为反复肺炎、气管炎[13]。抚触在中医中可归属于经络学疗法，通过抚触患儿体表，可增加良性刺激，调节患儿气血及脏腑功能[14]。既往研究表明：抚触头部可刺激中枢神经系统，使呼吸中枢兴奋；抚触胸背可刺激脏腑；抚触腹部可帮助肠胃蠕动，促进排泄，减少呕吐与反流[15]。

为探索反复呼吸道感染的有效护理方式，本研究将循证药学与抚触护理结合运用，数据结果显示：研究组干预有效率高于对照组，患儿呼吸道感染、肺炎发生频率均低于对照组，发热、鼻塞、咳嗽、扁桃体充血消失时间均短于对照组，提示循证药学联合抚触护理运用于反复呼吸道感染护理效果较好，可有效缓解临床症状。原因可能如下：循证药学通过科学的方式根据患儿疾病特点与药物性质合理用药，控制患儿病情[16]；抚触有助于降低患儿应激反应，增强患儿免疫力，促进其康复，且有利于家长与患儿情感建立，增加其依从性[17]。本研究结果显示：研究组患儿家属对护理满意程度高于对照组。循证药学联合抚触护理有助于缓解家长焦虑情绪，增强其治疗信心。

综上所述，循证药学联合抚触护理应用于反复呼吸道感染患儿效果较好，可有效改善患儿临床症状，提高护理满意度，值得临床推广应用。