基于CiteSpace近5年新生儿黄疸的文献计量学和可视化分析

侯冬勤，李军文，谢林娟，鲁皓琳，刘璇，胡莉敏

(1.成都中医药大学 护理学院，四川 成都 610075；2.成都市第一人民医院 a.护理部；b.儿科，四川 成都 610041)

新生儿黄疸(neonatal jaundice)是指新生儿期胆红素代谢异常，导致体内胆红素积聚过多继而引起全身皮肤和巩膜出现黄染的症状[1]，发病率高，在足月儿中约为60%，在早产儿中约为80%，是新生儿常见的疾病之一[2]。新生儿黄疸对患儿的心、肝、肾等重要器官以及血液、免疫等系统都有不同程度的损害[3]，如不及时治疗，可能会发展为胆红素脑病，造成患儿不可逆的神经损伤甚至死亡[4]。目前，新生儿黄疸已成为现代儿科学研究的热点之一，越来越多的研究者对其开展了研究，但目前鲜有研究对新生儿黄疸的整体概况进行整理与分析。CiteSpace是陈超美老师基于Java语言开发的一款信息可视化软件，可通过对被引文献和关键词等进行共现、聚类等分析，直观了解该领域的研究概况、知识结构以及新兴发展趋势[5-6]。因此，本文拟采用CitSpace软件对国内外新生儿黄疸近5年的相关研究进行可视化分析，概述其研究现状、热点以及前沿发展趋势，为新生儿黄疸的进一步研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索策略以“新生儿”“黄疸”为检索词，在CNKI进行主题检索，检索式主题为“新生儿”“黄疸”，文献类型限定为期刊，语种限定为中文；以“newborn”“neonate”“neonatal”“jaundice”为检索词，在 Web of Science(WoS)核心合集中进行主题检索，检索式TS为“newborn”或“neonate”或“neonatal”和“jaundice”，文献类型限定为“article”或“review”，语种限定为“English”，检索日期均为2017年1月1日至2021年4月4日。删除指南、无作者以及与新生儿黄疸不相关的文献条目。CNKI的检索结果以Refworks的样式导出，WoS的检索结果以全记录与引用的参考文献下的纯文本格式导出，导出文件均以“download_XXX”格式命名保存。

1.2 研究方法将保存的题录文件导入CiteSpace 5.0.R1软件进行结果分析，时间跨度(time slicing)为2017—2021年，时间切片(year per slice)选择“1”，主题来源(term source)默认全选，阈值(Top N)默认“50”，图谱修剪算法(pruning)选择“pathfinder” 和“pruning sliced networks”。以作者、国家、机构、关键词为节点进行可视化分析，并绘制相应的知识图谱。

2 结果

2.1 年发文量近5年国内发表新生儿黄疸文献2 329篇，国外发表文献692篇。国外近5年的文献发表量变化不大，国内2017—2020年的文献发表量有一些小波动，但总体变化不大，2020—2021年则变化较大，见图1。

图1 国内外新生儿黄疸近5年的年发文量图

2.2 作者合作分析国内文献发文频次排名前5的作者是王晓燕、阮为勇、刘霞、信雅威、刘晓燕，从作者合作网络图可以看出，作者之间形成了不同的合作团队，以李敏团队较为突出，见图2。国外文献发文频次排名前5的作者是Wong R J、Stevenson D K、Bhutani V K、Christensen R D、Slusher T M, 其中以Bhutani V K团队较为突出，见图3。

图2 国内文献作者合作网络图

图3 国外文献作者合作网络图

2.3 国家和研究机构的合作分析国内发文频次排名前5的机构依次是郑州市妇幼保健院、郑州市中医院、甘肃省妇幼保健院、河南科技大学第一附属医院以及河南省开封市妇幼保健院。从机构合作网络图可以看出，研究机构多为妇幼保健院，中心性低，机构之间无合作关系，见图4。国外发文频次排名前5的国家依次是美国、中国、英国、伊朗、土耳其，排名前5的研究机构是斯塔福德郡大学、复旦大学、明尼苏达大学、开罗大学、特拉维夫大学，其中以英国和斯塔福德郡大学的中心性最高，从机构合作网络图可以看出国家与国家、机构与机构之间合作关系密切，见图5、图6。

图4 国内文献机构合作网络图

图5 国外文献国家合作网络图

图6 国外文献机构合作网络图

2.4 研究热点及前沿分析

2.4.1关键词共现分析 运用CiteSpace对关键词进行共现分析，结果发现：国内文献频次排名前5的关键词依次是新生儿黄疸、新生儿、蓝光照射、高胆红素血症、胆红素，中心性排名前5的是新生儿黄疸(0.68)、新生儿(0.36)、蓝光照射(0.24)、茵栀黄口服液(0.21)、血清总胆红素(0.16)，见图7；国外文献关键词频次排名前5的依次是黄疸、高胆红素血症、新生儿黄疸、新生儿、管理，中心性排名前5的是管理(0.40)、新生儿(0.27)、联系(0.25)、风险(0.24)、婴儿(0.19)，见图8。

2.4.2关键词聚类分析 运用CiteSpace对国内文献进行关键词聚类分析，结果得到8个聚类群：#0新生儿病理性黄疸、#1新生儿黄疸、#2新生儿、#3抚触护理、#4蓝光照射、#5高胆红素血症、#6护理干预、#7感染性黄疸，见图9。对聚类群进行分析，每个聚类群的关键词依照频次从高到低排列，结果见表1。对国外文献进行关键词聚类分析，结果得到8个聚类群，见图10，对聚类群进行分析，结果见表2。一般认为，图谱的聚类模块值(Q值)>0.3表示聚类结构显著，聚类平均轮廓值(S值)>0.5表示聚类结果合理，S值>0.7则表示聚类结果可信，本文国内聚类图谱的Q值=0.559 7，S值=0.563 3，国外聚类图谱的Q值=0.531 9，S值=0.509 7，均提示本次聚类的结果结构显著、类别合理。

2.4.3关键词时区图分析 运用CiteSpace对国内文献进行关键词时区图分析，结果显示：2017—2018年主要关注新生儿黄疸的病因机制(如新生儿、病理性黄疸、胆红素脑病等)、治疗护理(如蓝光照射、茵栀黄、抚触护理等)以及临床疗效等；2019—2021年主要关注新生儿黄疸的中医疗法(如中药药浴、穴位按摩)等，见图11。国外文献的时区图结果显示：2017—2018年主要关注新生儿黄疸的诊断、病理机制以及相关的治疗措施；2019—2021年则主要关注新生儿黄疸的管理与治疗的有效性，见图12。

图7 国内文献关键词共现图

图8 国外文献关键词共现图

图9 国内文献关键词聚类图

图10 国外文献关键词聚类图

表1 国内文献关键词聚类分析表

表2 国外文献关键词聚类分析表

图11 国内关键词时区图

图12 国外关键词时区图

2.4.4关键词Burst分析 国内文献Burst分析的结果显示：间隙蓝光照射、早期干预、布拉氏酵母菌、危险因素、双歧杆菌三联活菌的关注只出现了一段时间，未持续至今；间断性蓝光照射在2018年受到关注，也未持续至今；而C反应蛋白、免疫功能、新生儿ABO溶血病、血清总胆红素、满意度、妊娠结局、转铁蛋白、鸟巢式护理在2019年受到关注，且一直持续至今，见图13。而国外文献Burst分析的结果则显示：只有变体在2019年受到关注，并一直持续至今，见图14。

图13 国内关键词Burst分析表

图14 国外关键词Burst分析表

3 讨论

本研究采用CiteSpace对国内外新生儿黄疸近5年的相关研究进行文献计量学和可视化分析，较为直观地反映了新生儿黄疸的研究概况、热点以及前沿发展趋势。本文结果发现，国外近5年的文献发表量变化不大，国内2017—2020年的文献发表量有一些小波动，但总体变化不大，2020—2021年则变化较大，呈大幅下降趋势，推测是由于2021年的文献检索只截止到4月4日，文献未收录完全。从作者分布来看，近5年国内合作发表文献量最多的作者以王晓燕[7]为代表，国外合作发表文献量最多的作者以Wong[8-9]为代表。从国家和机构的可视化图谱可以看出，新生儿黄疸的相关研究国家和机构分布广泛，主要集中在中国、美国、英国等，其中国内开展新生儿黄疸的研究机构多为妇幼保健院，各机构之间无合作关系，研究较为分散，尚未形成具有凝聚力的科研团体；而国外开展新生儿黄疸的研究机构多为大学，各大学之间合作密切，研究较为集中，基本已形成关系紧密的科研团体。由此可见，我国虽然在新生儿黄疸领域发文量较多，但中心性普遍较低，且各研究机构之间缺乏有效的沟通与合作。因此，我国应加强国内研究机构的联系与合作，鼓励大学参与研究，积极参加国际学术交流活动，与不同的国家发展合作关系，共同推动新生儿黄疸的研究发展。

通过关键词的共现、聚类、Burst等综合分析，可发现新生儿黄疸的研究方向主要集中于新生儿病理性黄疸、高胆红素血症、胆红素脑病等的治疗研究[10-14]。除此之外，我国也在不断探究治疗新生儿黄疸的新方法，如中药制剂、抚触、游泳等[15-18]，而国外则致力于新生儿黄疸的病因机制研究以及新生儿病理性黄疸和胆红素脑病的不良预后研究。

本文结果还发现，近5年新生儿黄疸的研究热点和前沿可以归纳为以下3个方面：(1)新生儿黄疸的病因机制探讨，如危险因素、免疫功能、新生儿ABO溶血等；(2)新生儿黄疸的诊断检查，如血清总红素、胆红素水平、C反应蛋白等；(3)新生儿黄疸的治疗研究，如蓝光照射、茵栀黄、抚触护理等。目前新生儿黄疸研究领域存在的主要问题是对已知病因和治疗措施的重复探讨，缺乏新的探索；且研究多趋于浅层化，缺乏深层次的探讨。此外，新生儿胆红素脑病的复杂性也进一步限制了深层次研究的可能性。推测未来的一段时间内新生儿黄疸的诊断和治疗不仅会得到持续关注，新生儿胆红素脑病的预后研究及其病理机制探讨也将继续深入。

本文的局限性：(1)研究只检索了CNKI和WoS核心合集数据库，未检索其他数据库，可能有文献的漏检，存在一定程度的发表偏倚；(2)研究未对导入文献的关键词进行同/近义词的合并，可能存在一定的偏倚；(3)CiteSpace软件只能分析导入文献的特定信息，而不是全文，因此，可视化图谱所反映的含义可能会与原始文献存在一定的偏差。

综上所述，本文采用CiteSpace软件对国内外新生儿黄疸近5年的研究文献进行整理与分析，较为直观地反映了新生儿黄疸的研究概况、热点以及前沿发展趋势，为以后的选题、研究发展方向等提供了一定的参考。