超声心动图分析三类抗精神病类药物对精神分裂症患者左室收缩功能的影响

王文莉，王小燕，谢君伟

（天水市第三人民医院超声科 甘肃 天水 741000）

精神分裂症属于精神科临床综合征的一种，发病机制十分复杂，最典型的症状为情感障碍、思维障碍、意志行为障碍、幻觉等，病情容易反反复复发作，与此同时还会引发失眠、抑郁等并发症，给患者心理、身体造成双重压力[1]。调查研究发现服用第二代抗精神病药物诱发心血管疾病是一般人群的1.5～5倍[2]。因此，为了更好地预知和控制抗精神病药物诱发心血管疾病，需要对患者及时运用超声心动图检测其心功能的各项指标，本次研究针对不同抗精神病类药物的作用效果、对心脏的影响等内容进行深入的分析、探讨。详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月—2020年10月本院收治的150例精神分裂症患者。所有患者及家属对此次研究均知情同意。纳入标准：年龄20～60岁的精神分裂症患者；服药前无心脏疾病者。排除标准：既往有严重心血管疾病、糖尿病、高血压者，以及合并严重肝肾功能障碍者。将上述纳入标准的150例患者按照数字表达法均分成三组，其中利培酮组的50例患者接受利培酮治疗，年龄23～58岁，平均年龄（45.2±2.7）岁，男性31例，女性19例，病程时间6个月～3年，平均病程时间（1.2±0.5）年；喹硫平组的50例患者接受喹硫平治疗，年龄21～59岁，平均年龄（47.2±2.5）岁，男性35例，女性15例，病程时间8个月～4年，平均病程时间（1.8±0.7）年；奥氮平组的50例患者接受奥氮平治疗，年龄22～57岁，平均年龄（46.8±2.6）岁，男性33例，女性17例，病程时间6个月～4年，平均病程时间（1.5±0.4）年。

三组精神分裂症患者的年龄、病程等一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

给予利培酮组50例精神分裂症患者采用单药利培酮进行治疗，每天服用1次，初次剂量为1 mg/次、第2天的服用剂量为2 mg/次、第3天的服用剂量为3 mg/次，后续治疗依照3 mg/次标准给药。连续治疗2个月。

给予喹硫平组50例精神分裂症患者采用单药喹硫平进行治疗，每天服用2次，每次服用300 mg，后续治疗中依据患者的病情变化适当增加药物用量，最大不得超过600 mg/次。连续治疗2个月。

给予奥氮平组50例精神分裂症患者采用单药奥氮平进行治疗，每天服用1次，每次服用10 mg，后续治疗根据患者的病情状况进行调整，最多不得超过20 mg/d。连续治疗2个月。

1.2.2 检查方法

采用飞利浦A50超声诊断仪，相控阵探头，频率2.0～5.0 MHz，嘱患者左侧卧位，选用胸骨旁左室长轴切面利用M型超声心动图测得左室舒张末内径（LVD）、左室射血分数（EF），测量三个心动周期取平均值；并对患者常规做12导联心电图检测，观察患者服药后心电图的改变。

1.3 效果观察

首先对各组患者利用PANSS阴性、阳性症状评估量表对临床疗效进行鉴定，具体标准如下：（1）若患者PANSS评分降低程度超过75%，则为完全治愈；（2）若患者PANSS评分降低程度超过50%，则为疗效显著；（3）若患者PANSS评分降低程度超过25%，则为治疗有效；（4）若患者PANSS评分降低程度不超过25%，则为治疗无效。然后观察患者服药后LVEF-左室射血分数、LVD-左室舒张末期内径等心功能指标的变化，并统计心电图异常发生率，其中包括窦性心动过速、QT间期延长、ST-T压低、T波改变。

1.4 统计学分析

将SPSS 19.0统计软件作为数据处理工具，计量数据用（±s）表示，并使用t检验，计数数据以率（%）表示，并使用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组精神分裂症患者疗效对比

接受不同治疗后，利培酮组的治疗有效率为78%、喹硫平组的治疗有效率为80%、奥氮平组的治疗有效率为94%，三组精神分裂症的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组精神分裂症患者疗效对比[n（%）]

2.2 三组精神分裂症患者心电图异常发生率对比

接受不同治疗后，奥氮平组患者的心电图异常发生率显著比利培酮组、喹硫平组发生率高，三组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组精神分裂症患者心电图异常发生率对比[n（%）]

2.3 三组精神分裂症患者心功能指标对比

接受不同治疗后，奥氮平组患者的心功能指标降低情况显著高于其他两组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 三组精神分裂症患者心功能指标对比（± s）

表3 三组精神分裂症患者心功能指标对比（± s）

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表3 （续）

3 讨论

精神分裂症是一种精神障碍性疾病，目前临床研究还未完全发现精神分裂症的发病机制，大多数患者在发病初期会产生多疑、敏感、不安等症状[3]。目前，临床上治疗该疾病的首选方法为抗精神病类药物治疗，从本次研究结果上看，奥氮平的治疗效果明显优于利培酮和喹硫平的治疗效果。奥氮平属于52HT、DA平衡拮抗剂的一种，能够有效地中和多巴胺受体阻滞作用[4]，在很大程度上强化了精神分裂症患者的学习能力以及记忆功能，对认知功能的改善有着积极的促进作用。奥氮平在治疗的过程中还能够起到一定的拮抗作用，尤其是针对52HT3抗体，进而推动了精神分裂症患者执行、注意、运动、言语等方面的改善[5]。本次研究在对精神分裂症患者治疗后通过超声心动图对心功能进行检测，超声心动图具有快捷便利、无创性、无辐射等特点，利用想控阵探头对心脏结构进行全方位扫描，实时动态多切面观察心内结构及功能，通过M型测量左室舒张末期内径和射血分数，评价左室收缩功能，从本次研究结果看出，奥氮平组患者的心功能降低发生率明显比利培酮组、喹硫平组发生率低，充分证明了超声心动图对于精神分裂症患者心功能的变化有着重要的诊断作用。

综上所述，超声心动图检查可以及早发现抗精神病药物对患者心功能的损害，在患者服用抗精神病药物期间，需要不定期为患者进行心脏超声的检查，早期发现心功能的损害，及时给予治疗或者调整用药，为精神分裂症患者的临床合理用药提供重要依据。