肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果分析

安瑞松

（平邑县人民医院影像科 山东 临沂 273300）

肺结核为呼吸内科常见的一种疾病，该疾病主要因肺部感染结核菌所致，该疾病具有传染性，主要经飞沫传播[1]。肺癌又称为“支气管肺癌”，主要因吸烟、职业暴露、环境污染、结核、肺部慢性炎症以及家族史等因素所致，患者主要的症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛以及气闷等。在两病合并的情况下，会大大增加患者临床诊疗的难度。因此，临床建议针对肺结核合并肺癌疾病患者，采取早期诊断，积极治疗的干预方案，从而达到缓解患者病情，改善患者生存质量的目的。此外，近年来国内不少学者表示，CT影像学检查肺结核合并肺癌疾病的价值颇高[2-3]。鉴于此，本次重点分析评价肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果，现将研究成果作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次将平邑县人民医院影像科在2020年1月—12月收治的100例肺结核合并肺癌疾病患者作为研究的对象，所有患者均经手术病理性检查及纤支镜检查确诊，且均知情签署相关诊疗干预同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。其中，男性58例、女性42例；年龄为25～76岁，平均年龄为（45.9±1.1）岁；病程为6个月～7年，平均病程为（4.3±0.2）年。另取同期100例单纯肺结核患者设为对照组，其中男性59例、女性41例；年龄为26～75岁，平均年龄为（45.8±1.2）岁；病程为6个月～7年，平均病程为（4.2±0.3）年。在一般资料方面，两组比较无显著差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法

本次两组患者均采取CT影像学检查方法，选用飞利浦64排螺旋CT（型号：Brilliance 64CT）诊断仪，具体检查方法如下。

（1）将螺旋容积扫描作为基点，采取自上而下的扫描方式，对患者的膈肌到肺尖区域进行扫描；（2）将扫描电压设置为120 kV，将扫描电流设置为40～80 mA，控制螺距为1.0，层厚为2 mm，薄层扫描重点感兴趣区块；（3）基于增强扫描之前，先使用碘帕醇注射液100 mL，注射于患者的前壁浅静脉部位，以2.5 mL/s的速率进行注射，进一步按照规范流程行增强扫描。

1.3 评价标准

（1）比较两组相关临床表现占比情况，包括：①反复咳嗽；②痰中带血；③颈部淋巴结肿大；④胸闷。（2）比较两组CT影像学特征检出情况，包括：①分叶征；②毛刺征；③空泡征；④胸膜凹陷征。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数数据采取率（%）表示，行χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关临床表现占比情况比较

在反复咳嗽、痰中带血、颈部淋巴结肿大、胸闷四项临床表现占比方面，观察组分别为68.00%、62.00%、56.00%、54.00%，与对照组的66.00%、60.00%、55.00%、53.00%比较均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组相关临床表现占比情况比较[n（%）]

2.2 两组CT影像学检查结果情况比较

在分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征四项CT影像学特征检出率方面，观察组分别为89.00%、71.00%、100.00%、84.00%，均显著高于对照组的42.00%、49.00%、87.00%、61.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组CT影像学检查结果情况比较[n（%）]

3 讨论

肺结核指的是因结合分枝杆菌引发的一种慢性传染病，该疾病可侵及许多脏器，其中肺部结合感染最为常见，老年人、慢性呼吸道疾病、糖尿病患者、未接种卡介疫苗者易诱发此病。而肺癌则是发病率、死亡率增长快速的一种恶性肿瘤疾病，对人类的生命健康威胁严重，吸烟者、慢性肺疾病者、接触煤气、沥青者、接受过量放射线者易诱发此病。临床发现，肺结核合并肺癌疾病患者的临床表现较为复杂，合并症患者的一些临床症状和单纯的肺结核患者的临床症状较为相似，比如反复咳嗽、痰中带血、颈部淋巴结肿大、胸闷等，为了对肺结核合并肺癌疾病患者提供客观、科学的诊疗方案，对患者进行临床治疗干预治疗，实施有效的诊断检查方法非常关键[4-5]。

本次提到的CT影像学诊断方法中，CT即指的是电子计算机断层扫描，此种诊断检查技术机理为：利用CT技术精准的γ射线、X射线束以及超声波，使探测器的灵敏度增强，然后对人体的某些部位进行逐一地进行断面扫描，经探测器接受透过此层面的X射线，可转变为可见光，进一步转变为信号，并利用数字转换器，将其转换成数字，输入至计算机成像处理系统当中，最终获取扫描结果[6]。CT影像学诊断方法具备的特点优势为：其一，扫描速度快，分辨率高；其二，可清晰地判断患者病灶所处位置、形态、大小等实况；其三，病灶显像质量高，且诊断准确率高。近年来，国内有学者经临床研究表明：肺结核合并肺癌患者实施CT影像学检查的效果显著，可清晰了解患者的分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，诊断符合率高；本次研究成果与之较为相似[7-8]。

本次研究100例肺结核合并肺癌疾病患者，与100例单纯肺结核患者均采取CT影像学检查，研究结果如下。

（1）在反复咳嗽、痰中带血、颈部淋巴结肿大、胸闷四项临床表现占比方面，观察组分别为68.00%、62.00%、56.00%、54.00%，与对照组的66.00%、60.00%、55.00%、53.00%比较均无明显差异；由此可见，肺结核合并肺癌疾病患者和单纯肺结核患者的临床表现相似度高，临床需进一步加强临床诊断，区分两者之间的影像学特征。

（2）在分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征四项CT影像学特征检出率方面，观察组分别为89.00%、71.00%、100.00%、84.00%，均 显 著 高 于 对 照 组 的42.00%、49.00%、87.00%、61.00%；由此可见，经CT影像学检查，可清晰地区分肺结核合并肺癌疾病患者与单纯肺结核患者的影像学特征。

综上所述，在临床诊断中，针对肺结核合并肺癌疾病患者，采取CT影像学检查的效果显著，各CT影像学特征表现检出率高，可为后续临床诊疗工作提供客观、科学的依据；因此，值得推广及应用。