经阴道超声对子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤的诊断价值

卢其娟

（钦州市第一人民医院体检科 广西 钦州 535000）

超声作为一种无创简单的诊断方式，已被广泛应用于临床妇科疾病诊断中，经腹部超声检查与经阴道超声检查为两种常见方式[1]。以往临床诊断子宫病变时，通常会选择经腹部超声检查方式，虽然操作简单，但其图像只能对病变局部界面特征进行反映，尤其是采用该方式对子宫肌瘤与子宫腺肌症进行诊断时，其影像极易重叠，这会将临床诊断难度明显提高，存在较高漏诊率与误诊率[2-3]。而经阴道超声检查同样具有无创、操作简单等优点，同时检查结果不受盆腔、患者体型等因素影响，可获得高清晰度图像，备受临床关注[4-5]。鉴于此，本研究将经阴道超声诊断方式应用于子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤的鉴别诊断中，同时将其诊断结果与经腹部超声进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月—2020年8月我院体检部及门诊、住院部诊治的35例子宫肌瘤、29例子宫腺肌症以及16例腺肌瘤患者视为研究对象，所有患者均经手术病理确诊，患者年龄25～61岁，平均（55.69±6.09）岁；出现腹部不适症状的患者有19例，存在痛经史的患者共15例，月经异常的患者共46例，研究经医学伦理委员会批准（伦理审批号：KY-2020-052）。

1.2 方法

所有研究对象均行经腹部超声与经阴道超声检查，选择Aloka 4000型彩色超声诊断仪，先行经腹部超声检查，探头频率设置为3.5 MHz～50 MHz，指导患者接受检查前保持膀胱充盈状态，采用平卧位接受检查，于耻骨联合上方行多切面扫描，对子宫及其附件情况进行分析，包括子宫大小、形态、子宫壁厚度、肌层回声以及与周边组织之间的关系等。完成经腹部超声检查之后行经阴道超声检查，探头频率设置为4.0 MHz～9.0 MHz，嘱咐患者接受检查前排空膀胱，采用截石位接受检查，于探头上均匀涂抹耦合剂，然后再将探头缓慢推入阴道内，多切面扫描盆腔器官，测定血流频谱、病症内部及其周边血流分布与走行情况。

1.3 观察指标

以手术病理诊断标准作为依据，对经腹部、经阴道超声诊断腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症的准确率进行对比分析，同时分析经阴道超声检查下的病变血流特点，包括Vd（舒张期峰值速度）、Vs（收缩期峰值速度）、RI（血流阻力指数）、PI（血流搏动指数）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量、计数资料分别以（±s）、率（%）表示，分别经t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断结果对比

经对比可知，经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.55%、97.14%、93.75%，均显著高于经腹部超声检查的55.17%、62.86%、56.25%（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的诊断结果对比[n（%）]

2.2 经阴道超声检查下的病变血流特征分析

经分析可知，相较于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，子宫肌瘤Vd、Vs、RI、PI均显著更低（P＜0.05）；相较于子宫腺肌症、子宫肌瘤，子宫腺肌瘤Vs、RI更高（P＜0.05）；相较于子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，子宫腺肌症Vs更高（P＜0.05），见表2。

表2 经阴道超声检查下的病变血流特征分析（± s）

表2 经阴道超声检查下的病变血流特征分析（± s）

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3 讨论

临床各种女性生殖系统疾病中，腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症较为常见，此类疾病通常伴随有不规则阴道出血[6]。子宫肌瘤属于一种良性病变，是人体中常见肿瘤之一，也可将其称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。因子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中由少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，所以将其称为子宫平滑肌瘤更加贴切。该疾病发病早期通常不会有明显临床症状出现，随着肿瘤体积增大、肿瘤数量增多，患者会有经期缩短、白带异常、腹部包块或压迫症状，不孕与流产、贫血、子宫出血以及腰骶酸痛等症状伴随出现[7-8]。1/2左右的子宫腺肌症患者会并发肌瘤，临床需结合患者实际情况选取合适方式进行治疗[9]。但为了提高治疗针对性，治疗前对其进行明确诊断十分必要。现阶段，超声在各类子宫病变诊断中得到了广泛应用，以检查方式为依据，又可分为经腹部超声检查与经阴道超声检查，本研究中所有患者均采用这两种方式进行诊断，并将其诊断结果与手术病理诊断结果进行对照，结果显示，经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.55%、97.14%、93.75%，分别高于经腹部超声检查的55.17%、62.86%、56.25%（P＜0.05），提示与经腹部超声诊断方式比较，经阴道超声对这三种疾病的诊断率更高。究其原因，经阴道超声采用高频探头，诊断过程中探头紧贴宫颈后穹窿，可将子宫形态清楚显示出来。同时还可对病症内部及其周边血流状况进行观察，进而为疾病诊断提供更多信息，使得疾病漏诊率与误诊率降低[10]。本研究结果显示，相较于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，子宫肌瘤Vd、Vs、RI、PI均显著更低（P＜0.05）；相较于子宫腺肌症、子宫肌瘤，子宫腺肌瘤Vs、RI显著更高（P＜0.05）；相较于子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，子宫腺肌症Vs显著更高（P＜0.05），提示子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，子宫肌瘤具备各自血流特征，临床可结合血流特征来提高诊断鉴别准确率，为该疾病的临床诊治提供更多有效信息。

综上所述，经阴道超声诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤具有良好应用价值，并在此基础上结合血流信号特征，可提高疾病鉴别诊断率。