MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值分析

张大波，邱迎伟，谢井文，吴伟锋

（华中科技大学协和深圳医院放射科 广东 深圳 518000）

膝关节是常出现损伤的关节之一，膝关节需要承受人的大部分体重，为腿部的活动提供能量等，人们常在运动时受伤，韧带和半月板的损伤较为常见。膝盖作为较大且复杂的屈曲关节，在日常生活中需要注意保护，并且在患者受伤后，也要注重恢复效果。在医院接受的膝关节外伤患者中，常采用CT进行诊断，该技术对一些重度损伤有明显效果，但在检测软骨损伤、肌腱损伤等方面具有一定局限性[1-3]。随着临床医疗技术的不断创新，MR扫描技术逐渐被应用与对疾病的诊断，在临床应用中也具有灵敏、精准等优势。为了探究MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值，选取2019年7月—2021年3月在我院经病理结果诊断为膝关节外伤的患者164例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2021年3月在我院经病理结果诊断为膝关节外伤的患者164例，根据计算机随机平分为MR扫描技术组（n=82）和CT组（n=82），致伤原因：跌倒84例、运动46例、车祸34例。MR扫描技术组中，男45例，女37例，年龄28～76岁，平均年龄（46.28±8.13）岁，致伤原因：跌倒34例、运动20例、车祸28例；CT组中，男43例，女39例，年龄30～78岁，平均年龄（45.16±7.42）岁，所整理的两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 MR扫描技术组 检查前询问患者是否做过植入性手术，常规去除患者携带的手机、硬币等金属物品，更换衣物，并询问患者与病情相关的病史并做记录，关注患者是否有红肿热痛等症状；机型为西门子Magnetom Skyra 3.0超导磁共振成像系统，患者取仰卧位，将患者送入磁体孔，足先进，尽量让患者的患膝伸直，置于膝关节专用线圈，线圈中心内填充海绵固定，减少运动伪影，用隔热垫或其他物品将患者与磁体碰触地方隔开，否则会有烫伤的风险；MR扫描技术组患者的前交叉韧带外旋15°～20°，使前交叉韧带处于绷直状态，位于床板中心处；调用扫描序列包，常规执行膝关节扫描脉冲序列，包括横断面、失状面及冠状面；为了全面显示半月板的病变情况，应该用冠状面扫描图像作为补充，同样交叉韧带可用冠状面、横断面作为补充，通过几个成像方位相互印证来提高诊断率[4-5]。

1.2.2 CT组 采用螺旋CT扫描仪（西门子双源CT），患者取仰卧位，双腿置于扫描架中心，以患者的损伤膝关节为中心，扫描上下各15 cm，病灶部位重点扫描，层厚为5 mm，间隔为5 mm的横断扫描，扫描结束后将数据传送至影像工作站。

1.3 观察指标

（1）以病理结果为标准，对比两组在骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤、轻微骨折及严重骨折等疾病的检出率[6-7]。（2）统计两组技术的诊断准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组对疾病的检出率

MR扫描技术组中，骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤、轻微骨折及严重骨折疾病的检出率分别为71.43%、62.50%、76.92%、66.67%、77.78%、78.95%、100.00%，CT组中，骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤、轻微骨折及严重骨折疾病的检出率分别为28.50%、12.50%、30.77%、50.00%、22.22%、42.11%、80.00%，在所有疾病检查率中，MR扫描技术组与CT组具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组对疾病的检出率[n（%）]

2.2 对比两组的诊断准确率

MR扫描技术组的诊断准确率为80.49%，C T组的准确率为43.90%，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的诊断准确率、误诊率和漏诊率

3 讨论

近年来膝关节外伤的发生率不断上升，由于膝关节外伤损伤部位及程度不同，对诊断及治疗带来困难，不仅需要对患者的骨折情况进行检查，还需要鉴别半月板及韧带损伤情况[8-9]。常规膝关节检查包括CT、X线平片及MR等，其中CT检查便于显示出组织结构的解剖关系，主要是便于判断微小的钙化、骨化，以及一些小的骨折，与X线平片相比，也具有图像清晰、扫描速度快等优势，但在临床的具体诊断不同患者的病变位置时，对患者的组织分辨力不高；而通过MR扫描技术可以发现X线不易观察的骨挫伤、骨髓水肿等，比起CT扫描，MR扫描技术更便于发现隐匿性骨折，以及骨、软骨骨折、半月板等检查，其在膝关节损伤的物理诊断中要优越得多[10-11]。

在本研究结果中，MR扫描技术组的骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤、轻微骨折及严重骨折疾病的检出率分别为71.43%、62.50%、76.92%、66.67%、77.78%、78.95%、100.00%；CT组中，骨髓水肿、关节面软骨破损、关节腔积液、半月板软骨损伤、韧带损伤、轻微骨折及严重骨折疾病的检出率分别为28.50%、12.50%、30.77%、50.00%、22.22%、42.11%、80.00%，在所有疾病检查率中，MR扫描技术组与CT组具有显著差异（P＜0.05）；MR扫描技术组的诊断准确率为80.49%，CT组的准确率为43.90%，两组对比有显著差异（P＜0.05）。说明MR扫描技术可获得更好的膝关节图像，清晰观察这些结构的损伤，为治疗提供有效依据。

综上所述，膝关节外伤应用中，CT技术可诊断出严重的骨折情况，但为了提高膝关节外伤的诊断率，可采取MR扫描技术进行诊断，为患者的治疗方案和评估提供更具有可信度的依据，可在膝关节外伤诊断中推广使用。