醒脑静联合脑苷肌肽治疗重症脑梗死的疗效及安全性分析

胡循贵

摘要：目的 分析醒脑静+脑苷肌肽治疗重症脑梗死（CI）的临床效果。方法 将80例重症CI患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年02月—2020年10月期间，按随机数字表法将其分为治疗组与常规组，各40例，常规组实施脑苷肌肽治疗，治疗组实施醒脑静+脑苷肌肽治疗，分析2组治疗价值。结果 治疗组、常规组治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，治疗组有效率明显高于常规组（P<0.05）;经治疗后治疗组日常生活功能（Barthel）评分显著高于常规组，且神经功能缺损（NIHSS）评分明显低于常规组（P<0.05）。结论 重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，能够有效提高临床治疗效率，改善其神经功能缺陷，提高日常生活能力，因此值得临床应用及推广。

关键词： 醒脑静;脑苷肌肽;重症脑梗死;安全性

【中图分类号】R743  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-133-01

近年来，脑梗死（CI）发病率逐年呈上升趋势，该疾病具有致残率、病死率、复发率以及发病率高等特点。临床症状可表现为眩晕、共济失调、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。而重症CI主要由颈部与颅内较大动脉或重要脑区供血动脉急性阻塞，而造成重要脑区梗死的急性缺血性脑血管疾病，若未予以对症治疗，可直接诱发脑水肿脑疝，进而危及患者生命安全，属于临床治疗脑血管疾病较为棘手问题之一。目前，临床显著脑苷肌肽治疗重症CI可取得一定价值，其具有营养神经修复、保护等功效，已在临床脑血管疾病中广泛营养。但临床研究发现，单一应用该药物存在一定局限性，其疗效一般。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，醒脑静注射液配合脑苷肌肽治疗重症CI可获得显著价值，醒脑静属于一类中药注射剂，其改良自传统名方“安宫牛黄丸”，该药物能够充分起到活血解毒、醒脑开窍等作用[1]。鉴于此，本文选取重症CI患者实施醒脑静注射液+脑苷肌肽治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例重症CI患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年02月—2020年10月期间，按随机数字表法将其分为治疗组与常规组，各40例，男女比例分别为：19：21、20：20例;年龄分别为：43—81岁、44—80岁，平均值分别为：（60.23±1.35）岁、（60.15±1.13）岁;两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中CI诊断标准;（2）经头颅CT或MRI检测确诊;（3）入院前1个月未改善脑血循环、保护神经或活血化瘀类中成药治疗;（4）所有患者均同意本次试验，且签署知情同意书;（5）经医疗伦理委员会批准。排除标准：（1）存在凝血功能障碍：（2）对本次研究药物存在禁忌症患者;（3）具有自身免疫缺陷者;（4）存在脑血管疾病家属遗传史;（5）伴有神经系统疾病;（6）无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2方法

2组患者均实施常规治疗措施，如营养脑细胞、抗血小板聚集、扩血管等，并依据患者病情程度，予以控制血糖、血压。常规组实施脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068，规格：2ml）治疗，剂量10ml，将其加入0.9%的500mlNS中实施静脉滴注，1次/d。治疗组在上述基础上实施醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564，规格：5ml）治疗，剂量20ml，将其加之5%250mlGS中静脉滴注，1次/d。2组均持续治疗15d。

1.3观察指标

（1）治疗标准[3]，显效：经治疗后神经功能缺损评分降低90%—100%，其病残程度为0级，且日常生活能够自理;有效：神经功能缺损评分为45%—%，其病残程度为1—3级，日常生活需在他人协助下完成;无效：经治疗后临床症状未得到好转，神经功能缺损评分减少<20%，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察2组治疗前、治疗后6个月日常生活功能（Barthel）、神经功能缺损（NIHSS）评分其中Barthel内容包含平地行走45米、控制大小便、进餐等[4]，0—20分为完全依赖，25—45分为重度依赖，50—70分中度依赖，75—95分为轻度依赖。选择美国国立医卫生研究CI量表（NIHSS），其内容包括[5]：①意识水平;②眼球运动;③面瘫;④肢体运动;⑤共济失调;⑥感觉系统，总分为0—45分，分值越低，为恢复程度越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  2组有效率比较

治疗组有总效率是97.50%，明显高于常规组75.00%（P<0.05），见表1。

2.2 2组各项指标评分比较

2组治疗前Barthel 、NIHSS等指标评分比较无显著差异（P>0.05），经治疗后治疗组Barthel 评分显著高于常规组，且NIHSS评分明显低于常规组（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，CI发病率逐年呈上升趋势，该疾病又称为缺血性脑卒中，属于卒中最常见类型之一，其可占据70%—80%[6]。而重症CI是指脑组织大范围缺血梗死，导致脑干上行网状激动系统、大脑皮质受到一定危害，多属于脑叶或跨脑叶分布，则提示病情危重。

重症CI临床症状可表现为神昏谵语、意识障碍，高热、癫痫发作，严重者可诱发脑疝死亡。相關研究发现，该疾病预后与治疗存在密切联系，若未予以对症、合理治疗，可直接影响患者预后，降低临床治疗效率[7]。目前，临床以脑苷肌肽为常用治疗药物，其属于神经节苷脂和神经生长因子复方制剂，该药物组分比例，与机体脑组织生理比例较为一致，其凭借着安全性高、疗效佳，已在临床脑部疾病中广泛应用。相关研究发现，脑苷肌肽药物中神经节苷脂，属于细胞膜表面关键组成部分，其能够合理维持细胞稳定性，控制细胞膜过氧化作用，规避因自由基，而诱发细胞膜破坏，且能够有效减少氨基酸释放，规避脑细胞受损程度[8]。同时可合理控制血小板凝聚，优化血液流变学特点，帮助受损红细胞恢复形态，促进血液流动能力，进而淡化血液黏度，缓解组织缺血缺氧程度，促进脑组织快速好转。而醒脑静属于中药注射剂，其栀子具有泻火包之火、清热解毒作用;冰片具有通窍醒神、麝香可起到开窍醒脑，可利于麝香充分发挥兴奋神经中枢功能;而郁金具有行气化痰解郁，可辅助冰片、麝香开窍通络，各类药物联合应用，可起到活血化瘀、奏开窍醒脑等功效。而相关研究证实，麝香能够有效控制血管通透性，优化脑细胞缺氧状况，利于患者快速恢复意识，而郁金具有清除氧自由基，起到一定抗氧化功效[9]。本文研究显示，治疗组治疗总有效率明显高于常规组，且治疗组Barthel 评分高于常规组，NIHSS评分低于常规组，充分说明重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，能够有效提高临床治疗效率，改善其神经功能缺陷，提高日常生活能力。

综上所述，重症CI实施醒脑静+脑苷肌肽治疗效果显著，值得临床应用及推广。

参考文献：

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