纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍疗效分析

郝静

【摘要】 目的 研究纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果。方法 60例脑血管病意识障碍患者， 随机分为对照组（采用常规方式治疗）和观察组（在常规方式治疗基础上给予纳洛酮联合醒脑静治疗）， 各30例。比较两组治疗前后意识障碍情况及治疗效果。结果 治疗后两组神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分及格拉斯哥昏迷评分（GCS）均较治疗前改善， 观察组改善更明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 纳洛酮联合醒脑静治疗可有效改善脑血管病患者的意识障碍情况， 治疗效果显著， 值得临床应用和推广。

【关键词】 纳洛酮；醒脑静；脑血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.090

脑血管病并发意识障碍症是临床中较为常见的一种心脑血管疾病。主要是由于患者脑部血管出现破裂或者血栓， 引发脑部水肿以及缺血、缺氧性损伤等症状， 脑部组织发生功能性紊乱， 从而出现意识障碍现象[1]。本院研究纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年8月本院60例脑血管病意识障碍患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。

观察组男16例， 女14例， 年龄38～86岁， 平均年龄（57.93±

9.46）岁。对照组男15例， 女15例， 年龄35～84岁， 平均年龄（56.44±9.67）岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统脑血管病常规方式治疗；观察组在常规治疗基础上给予纳洛酮联合醒脑静治疗：每天8：00， 给予静脉滴注盐酸纳洛酮（北京凯因科技股份有限公司， 国药准字H20053603）， 浓度为0.004 mg/L， 滴速为0.4 mg/h， 1次/d。

每天20：00给予静脉滴注醒脑静（河南天地药业股份有限公司， 国药准字Z41020664）， 20 ml醒脑静加入250 ml 5%葡萄糖注射液中， 滴速为60 ml/h， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组治疗前后意识障碍情况及临床治疗效果。意识障碍情况评价采用CSS及GCS评分。 CSS评分标准：满分45分， 0～15分：轻度缺损；16～30分：中度缺损；31～45分：重度缺损。GCS 评分标准：>14分：正常状况；13～14分：轻度昏迷；9～12分：中度昏迷；3～8分：重度昏迷；<3分：死亡。疗效评价：显效：意识清醒， 神经功能正常；进步：意识基本恢复， 昏迷程度较低， 神经功能损伤明显好转；无效：意识障碍以及神经功能缺损没有改善， 甚至加重。总有效率=显效率+进步率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后CSS与GCS评分比较 治疗前， 观察组CSS评分为（33.64±2.38）分、GCS评分为（1.35±0.57）分， 对照组CSS评分为（32.48±1.25）分、GCS评分为（1.41±0.26）分；治疗后， 观察组CSS评分为（9.12±3.38）分、GCS评分为（13.35±0.57）分， 对照组CSS评分为（15.48±2.63）分、GCS评分为（10.45±3.16）分；治疗前两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组均较治疗前改善， 观察组改善更明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组疗效比较 观察组显效16例（53.33%）， 进步12例（40.00%）， 无效2例（6.67%）， 总有效率为93.33%；对照组显效10例（33.33%）、进步11例（36.67%）， 无效9例（30.00%）， 总有效率为70.00%；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脑血管病是临床中脑血管疾病的总称， 主要是指由于高血压、动脉粥样硬化以及血液粘稠所导致的脑部缺血、缺氧性疾病， 是临床中一种十分常见的疾病， 在中老年患者中具有较高的发病率[2]。脑血管病病情复杂、危急， 具有极高的致残和致死率， 严重威胁患者的生命健康[3]。脑血管病由于脑部组织功能发生病变和损伤， 极易出现意识障碍等严重并发症， 严重影响患者预后生活质量。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂， 能够有效改善患者的呼吸系统， 提高患者脑部组织的兴奋程度， 保障脑部血流量， 提高患者的呼吸频率， 治疗效果非常显著[4]。醒脑静是一种中药水溶性静脉注射液， 可以有效缓解脑部水肿， 促进患者神经功能恢复， 有助于患者意识障碍恢复。

本研究结果显示， 治疗后两组CSS及GCS评分均较治疗前改善， 观察组改善更明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明纳洛酮联合醒脑静治疗可有效改善患者的意识障碍程度， 缓解神经功能损伤。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）， 说明纳洛酮联合醒脑静治疗方式的临床应用效果显著， 总有效率更高。

综上所述， 脑血管病并发意识障碍患者给予纳洛酮联合醒脑静方式治疗可以有效缓解意识障碍的程度， 改善患者神经功能， 提高临床治疗总有效率， 值得应用和推广。

参考文献

[1]曾波.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察. 中国实用神经疾病杂志（电子版）， 2015， 18（19）：14-15.

[2]赵玉琦.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察. 中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（2）：12， 14.

[3]梁日标.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析. 中外医学研究， 2014， 12（4）：3-4.

[4]姜淑艳.醒脑静联合纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的效果研究. 中国医药指南， 2015， 13（29）：206-207.

[收稿日期：2015-12-31]