心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的应用

王广胜

摘要：目的：对心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的应用效果进行分析。方法：随机选择2018年4月-2020年5月在某医院就诊的80例高血压性心脏病患者作为研究对象，患者接受心脏彩超及冠脉造影检查，并以冠脉造影检查结果为金标准，分析心脏彩超对高血压性心脏病的诊断效能及对心脏病变检出的准确率。结果：冠脉造影检查结果显示，80例高度疑似患者中，68例确诊为高血压性心脏病;其中，左室肥厚49例，左室扩大34例，左房增大27例，主动脉扩张37例。以冠脉造影检查结果为金标准，心脏彩超对高血压性心脏病的诊断灵敏度为92.65%，特异度75.00%，准确度90.00%，且与冠脉造影检查结果的一致较好（Kappa=0.633）;68例患者中心脏彩超检查结果为：左室肥厚47例，左室扩大32例，左房增大26例，主动脉扩张36例，对左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张检出准确率分别为95.91%、94.11%、96.29%、97.29%。结论：在进行高血压性心脏病诊断时采用心脏彩超可以得到较好的效果，可以更加清晰的观察患者的病变位置，可以在临床中推广使用。

关键词：心脏彩超;高血压性心脏病;诊断应用

【中图分类号】R541.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-017-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2020年5月于某医院就诊的80例高度疑似为高血压性心脏病的患者作为研究对象，其中男42例，女38例;年龄46～83岁，平均（61.26±5.87）岁;高血压病史3～16年，平均（6.06±1.23）年。所有患者均签署知情同意书，已排除恶性肿瘤患者、心功能不全者、妊娠期女性。

1.2方法

1.2.1心脏彩超检查

在进行检查时采用飞利浦IE33彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率设置为3.5MHz。在进行检查前患者应先将颈部位置物品取下，然后仰卧位在检查床上，进行消毒、涂抹耦合剂后扫查肺部及心脏部位，将检查重点放在左室长轴、心室短轴、心尖腔切面、心室壁瘤形成及心室壁等運动情况。使用多普勒超声心动图辅助检查不同阶段室避收缩期增厚率、运动幅度，分析并计算心肌舒缩功能及射血分数。

1.2.2心电图

利用仪器完成心电图检测，患者采用仰卧位进行检查，检查人员使用酒精擦拭相关部位后将电极进行粘贴，确保患者情绪平稳，进行数据采集。

1.3评价指标

以冠脉造影检查结果为金标准，分析心脏彩超对高血压性心脏病的诊断效能及对不同心脏病变的检出准确率。

1.4统计学处理

分析数据时采用SPSS22.0软件，资料计数以100%表示，X2进行检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。一次性检验采用Kappa，检验数值小于0.75表示一致性非常好，0.4至0.75间表示一致性较好，0.4以下表示一致性不好。

2结果

心脏彩超诊断效果。冠脉造影检查结果显示，80例高度疑似患者中，68例确诊为高血压性心脏病。以冠脉造影检查结果为金标准，心脏彩超对高血压性心脏病的诊断灵敏度为92.65%，特异度75.00%，准确度90.00%，且与冠脉造影检查结果的一致较好（Kappa=0.633），见表1。

3讨论

导致高血压心脏病的原因是患者没有控制好自身血压，疾病长期发展动脉粥样硬化现象就会变严重。进而发生高血压心脏病，患者的心脏结构以及心脏功能发生改变，左心室舒张功能不健全的同时会出现左心室肥厚现象，若是不及时地采取有效治疗措施，则会影响患者的生命健康。社会经济的发展人们的生活及饮食习惯也在发生变化，临床上接收的高血压心脏病患者人数不断增多，通常情况下早期患上高血压心脏病的患者临床症状并不明显，仅可通过心电图、心脏彩超等医学影像学检查方可发现，故而让高血压心脏病患者早期接受检查，及时确诊，对其预后影响较大。

高血压患者机体内循环动脉处于增高状态，随着病情发展会诱发各脏器功能衰竭，当机体血压长期处于升高状态时，会增加机体心脏负荷，影响患者心脏功能，表现为左室舒张功能衰退、左室肥厚，心脏的超负荷也会降低心肌收缩功能，导致该病的死亡率上升。临床在进行高血压性心脏病诊断时心电图是比较常用的方式，利用心电图图谱可以了解并评估心脏情况，心电图是采用心电图机展现出心脏在一个周期中的变化情况，其虽然可以判断患者是否有心肌缺血、心肌梗死等，然而并非所有心电图显示正常的就表示心脏正常，在临床应用中具有一定局限性，心电图检查的诊断结果，会影响到患者的诊断与治疗。目前只有心脏彩超可以直接展现出瓣膜病变仪器，其利用探头发出的超声波透过人体后扫查心脏与其相关组织表面，将反射回信号转化成为影像图。此外通过心脏彩超影像也能将心脏各结构显示出来，可以精准地了解室壁厚度、心脏血管分布等等，掌握血流走向、流动速度，并以此判定病情。

心电图可将P波增宽显示出来，可检测出心律失常与左室肥大，利用心脏彩超可以对左心室肥厚及左心房增大进行观察。但是高血压性心脏病早期并无法第一时间观察到室壁厚度，因此较难对其进行检测，早期诊断价值较低，心脏彩超可以直接观察到心脏瓣膜活动、心脏形态及结构，形态变化的发生要比电生理变化早，因此心脏彩超有着较高的诊断敏感性。本研究结果显示，高血压性心脏病患者采用心脏彩超检查，左室肥厚、主动脉弹性减退、主动脉扩张检出率提高可以采用心电图完成检查，明高血压性心脏病患者采用心脏彩超检查具有更高的检出率。

4结语：

综上所述，高血压性心脏病患者接受心脏彩超能够有效的提升确诊率，保证后续治疗可以顺利开展，因此应在临床推广。

参考文献：

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