高血压性心脏病中心脏彩超与心电图的应用

邵志华　王晓丽　赵鸿玲

【摘要】高血压心脏病起因于患者血压长期较高、左心室负荷长期处于较大状态，使左心室形成代偿性肥厚扩张，如果能在早期发现并进行治疗，高血压性心脏病的疗效会非常好，而高血压性心脏病的临床诊断一般有心电图和心脏彩超进行，为了比较二者在临床治疗高血压性心脏病的应用价值，笔者对本院治疗过的患者进行检查结果对比与分析。

【关键词】高血压性心脏病；心脏彩超；心电图

【中图分类号】R471.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月本院收治的高血压性心脏病患者198例作为研究对象。其中男108例，女90例；年龄38～82岁；原发性高血压病患者132例，继发性高血压病患者66例；伴有糖尿病患者56例，合并脑血管病患

者24例。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）通过严格的临床检查，符合高血压（性）心脏病诊断标准的患者；（2）积极配合心电图、心脏彩超检查的患者。

排除标准：（1）患有心肌病、冠心病等心功能不全的患者；（2）临床资料不完整及不配合临床检查的

患者。

1.3 检查方法

1.3.1 心脏彩超检查方法

利用荷兰飞利浦HD11心脏彩超机为患者进行心脏彩色多普勒超声检查，探头频率为2.5～3.5 MHz。测出主动脉内径、左心房内径、左心室内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、心输出量、左心室射血分数、左心室舒张期E峰及A峰的数值，并计算出E/A比值。将所有测得的结果进行准确的记录，并进行汇总对诊断的阳性率进行分析。

1.3.2 心电图检查方法

指导患者采取平卧位姿势，利用12导心电图机对患者进行心电图检查，在检查过程中由专业医师描记患者心电图的变化，进行汇总和诊断高血压性心脏病的阳性率

分析。

1.4 观察指标

高血压心脏病诊断标准：心脏彩超检查有左室肥厚，左室扩大、左房增大，心电图检查P波增宽且出现切迹，左室电压升高、左室肥大、出现心律失常等。诊断高血压性心脏病的阳性率=高血压性心脏病的阳性例数/高血压性心脏病总例数×100%。

2 结 果

通过对本院的198例患者在高血压心脏病的检查过程中，对彩超及心电图的检出率进行了对比。数据显示，心脏彩超在左室肥厚中的检出率为74%，左房增大的检出率为39%，左室扩大检出率为13%，全部高于心电力检测的比例，最大差值约为50%，说明心脏彩超在高血压性心脏病中的检测率明显高于心电图。

3 讨 论

高血压性心脏病大多在患者患高血压10年左右的周期爆发，按照心脏变化周期又分為心功能代偿期和心功能失代偿期。二者的差别在于患者对于自身的症状有无明显自觉，代偿期内的患者就没有明显感觉，而失代偿期内的患者由于心衰竭症状明显，随着病情加重越来越明显，其发作特点为阵发性发作，还有许多患者出现夜间阵发性呼吸困难和血痰的情况，甚至还有患者出现急性肺水肿的症状。患者发病初期没有什么异常，一般不会引起患者的重视，除非症状和病情已经到了非常严重的地步，患者才会就医。所以高血压性心脏病的早期诊断方法选择，是预防和治疗该病的关键。

对于那些已经出现高血压性心脏病的患者，对那些处于心脏功能代偿期的患者，要求尽量避免加心脏负担的一些影响因素，例如要避免从事体力劳动，经常高盐饮食，饮酒吸烟和神精刺激等。如果患者处于失代偿阶段，一直有心衰症状的应积进行极治疗，降低心脏前后负载，同时给予血管扩张药、利尿等心脏治疗。在纠正心力衰竭后，保持血压在可控范围内。如果患者反复发作心脏衰竭或是心肌收缩力低下症状，可服用地高辛维持治疗，而且可以同时治疗各种并发症，例糖尿病、冠心病等，可防止复发。

近几年随着各种疾病的年轻化趋势，高血压目前已经成为最普遍的高发病，但目前对血压控制效果却不太理想，使我国高血压患者血压长期处于较高水平状态，而心脏是高血压最直接的靶向器官居，高血压患者如果在很长一段时间内不能稳定血压，将不可避免地对心脏形成损害，最终发展为高血压性心脏病。专家多年临床研究总结出，高血压患者左心室肥厚是高血压性心脏疾病的主要病因，所以准确地检测出左心室肥大是预防和治疗高血压性心脏病的关键诊断。从本文的对比结果可以看到，心脏彩超的诊断准确率远远高于心电图方法，这个结果与我国大部分的学者研究结论相同，目前我国对于高血压心脏病的诊断工具仍然以心脏彩超和心电图为主，本文通过对两种方法的诊断对比，发现心脏彩超对左心房扩大、左心室扩张、主动脉扩张及主动脉弹性检出率明显高于心电图检，但是心电图检查也具有操作简单、携带方便，也不能否定心电图的诊断价值，所以心电图检测可以作为辅助诊断高血压心脏病。

参考文献

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[2] 王晓雅，徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：618-619.

[3] 崔海玲，白文丽.高血压性心脏病患者心电图ST-T改变意义分析[J].当代医学，2012，18（12）：94-95.

本文编辑：刘欣悦