浅析肩周炎康复治疗研究进展

安烨林

摘要：肩周炎在我国是一种常见于中老年群体中的疾病，患者年龄多为55岁以上，且女性发病率高于男性，在临床上肩周炎表现为肩关节疼痛以及肩关节活动范围有限，不仅如此，患者肩关节疼痛在夜晚表现尤其明显，影响到了患者的睡眠质量。当前关于肩周炎是如何形成的，尚未发现明确的致病机制，但在长期的研究中发现了肩周炎患者通常呈现盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化[1]。由于尚未明确肩周炎的发病机制，因此目前医学界尚未研究出肩周炎的治愈方式，当前关于肩周炎的治疗主要集中在缓解患者疼痛和扩大患者肩关节活动方面。

关键词：肩周炎;运动治疗;中医治疗;西医治疗

当前我国中医和西医均对肩周炎的治疗方式开展了相关研究，西医在治疗肩周炎的过程中，主要采取口服药物治疗、输液治疗、手术治疗以及物理因子治疗等多种方式，而中医对肩周炎的治疗则主要有针灸治疗、推拿治疗、重要熏洗治疗以及其他治疗方式，不仅如此，中医和西医在研究过程中均认为针对肩周进行适度的运动有利于减轻肩周炎病症症状，特别是在扩大肩周运动范围方面患者坚持运动治疗能够取得较强的效果[2]。

一、现代西医治疗手段

（一）口服药物治疗

口服药物治疗是西医在肩周炎治疗过程中最常用的方式，目前已经被普遍应用于临床肩周炎治疗过程中，经过研究表明，肩周炎早期患者主要呈现出肩周疼痛的表现，此时给患者服用非甾体类消炎镇痛药能够有效缓解肩周炎患者的疼痛感，使其肩周能够正常活动[3]。

（二）注射治疗

注射治疗法在肩周炎的治疗过程中主要是通过为患者的肩关节腔注射类固醇激素，并在注射完毕后配合肩关节功能锻炼来进行。注射治疗对于肩周炎早期患者能够起到有效的治疗作用，不仅能够缓解患者的疼痛，而且对于扩大患者肩关节的活动范围也具有较强的效果。

（三）手术治疗

当前针对肩周炎的手术治疗有多种方式，包括：关节镜下松解、神经阻断术、关节囊扩张术等多手段

（四）物理因子治疗

物理因子治疗是指通过高频电、激光、超声波等方式作用于患者肩周部位，使得肩周部位在这些物理因子的作用下减轻疼痛。物理因子治疗法在肩周炎临床治疗的过程中通常是与其他治疗方式组合进行的，这样能够达到更好的治疗效果。

（五）麻醉下手法松解

麻醉下手法松解是当前治疗肩周炎较为有效的方式之一，具有较好的近期和远期治疗效果，但麻醉下手法松解在治疗过程中存在一定的风险，可能会导致患者出现骨折情况，因此在采用这一方法进行治疗的过程中，医师应该将治疗风险告知患者，在与患者进行充分的沟通后再进行治疗。麻醉下手法松解的主要治疗过程如下：首先医师需要对患者的肩关节进行局部的麻醉，操作者握住患肢肱骨近端，将患 肢肩关节进行充分前屈，利用肩胛骨对抗胸廓的力量松开关节 下方的粘连，然后通过体侧外旋和外展 90°外旋将肩关节前方 松解和关节上方粘连，最后采用外展位内旋方式进行后方关节 囊粘连和松解[6]。

（六）小针刀松解法

小针刀松解法是指通过小针刀直接作用于患者肩周出现病变机理的部位，通过对这些部位进行松懈来改善局部血液循环，使组织粘连、水肿等情况得到充分的改善，进而达到缓解患者肩周炎症状的目的。

（七）开放手术治疗

在临床中开放手术治疗使用的次数和频率较少，通常是在关节镜下松解治疗等方式失败之后才会考虑，这主要是基于开放手术的创口面积较大，肩周炎患者后续恢复比较困难且时间 较长，除此之外还可能出现肌肉挛缩等后遗症，因此在肩周炎临床治疗过程中较少使用这一方式。

二、传统中医治疗手段

（一）针灸治疗

针灸是中医治療肩周炎最为有效的方式，通过针灸刺激肩周炎患者对应的穴位能够促进肩周炎患者血液循环达到疏通经络、调和气血的作用。中医认为不同的穴位对于患者的作用效果并不一致，因此在采用针灸方式治疗肩周炎患者的过程中，不同的中医研究者所使用的方式并不完全一致，向诗余等人选取肩髃、肩贞、肩前三穴，运用齐刺法治肩周炎，而肖红玲等选取健侧阳陵泉，配合患侧对应经脉的荥穴或输穴治疗肩周炎，尽管两者使用针灸的穴位并不完全一致，但在治疗肩周炎的实践过程中都取得了不错的效果，除了传统的针灸方式之外，部分中医研究者开创性地提出了电针持续刺激法、耳针、火针等治疗肩周炎的针灸方式。

（二）推拿治疗

推拿也是缓解患者肩周炎疼痛的有效方式，通过在患者肩周附近进行推拿能够有效促进肩周血液循环，加速对渗出液的吸收，帮助患者疏通经脉，缓解疼痛。例如：封迎帅在治疗肩周炎的过程中，通过在患者肩外侧和肩前部实施由轻渐重滚揉法，并按压肩甲、肩髎、肩髃，同时配合牵、抖手法，使患者周围的肌肉和相关组织得以放松，减轻肩周炎患者的疼痛感。

（三）中药熏蒸汽治疗

中药熏蒸治疗是指，将相关的中药处方熬成药汤，并将熬成的药汤趁热作用到患者的病痛位置，通过“药力”和“热力”的双重作用帮助患者祛风湿、缓病痛。中药熏蒸治疗的过程具体如下：首先需要将调配好的中药药包放置在熏蒸机中，然后将熏蒸机内注满水，并将温度调节到45-60℃，然后调整熏蒸机的位置，将熏蒸机的喷头对准患者肩关节并打开，熏蒸时间需要持续20—30分钟左右，由于进行熏蒸的温度较高，直接熏蒸机喷头直接接触患者可能会导致患者烫伤，因此在进行操作之前，需要用布将患者肩关节包裹起来，形成保护。

三、总结

当前关于肩周炎的治疗中医和西医都取得了一定的研究成果，能够帮助患者有效缓解病症，但是由于对肩周炎发病机制尚未研究成果，当前鲜少有手段能够治愈肩周炎，因此在今后的研究中需要集中更多的科研力量研究肩周炎的发病机制，以求从发病机制入手找到治愈肩周炎的治疗方式，除此之外，在肩周炎的临床研究中还可以将中医治疗和西医治疗有机结合起来，找寻治疗肩周炎更为有效的组合方案。

参考文献：

[1]方汉军，林新晓，陈思，蔡静怡，曲晓勇，董永丽，刘育成.肩周炎的中医治疗研究进展[J].现代中医临床，2017，v.2401：41-44.

[2]刘西纺，王瑾，杨民毅，宋依芯，姜媛，梁东升，赵聪喆，韩为华.物理疗法、手法和针灸治疗肩周炎优选方案的正交设计研究[J].中国医药导报，2018，v.15;No.49436：62-66.

[3]陈慕远，蒲沁沁，刘申易，蒋再轶.不同刺激方法治疗肩周炎疗效比较[J].中国针灸，2013，v.33;No.29302：109-112.

[4]王思远，葛瑞东，郭京伟，李致衡，葛丽君，尹珏，杨淼.一种三维运动平台对肩周炎临床疗效的影响[J].中国康复医学杂志，2014，v.2912：1146-1150.

（吉林医药学院 吉林吉林 132013）