探讨妇科病普查TCT检查的重要性

陈英

摘要：目的：探讨在妇科病普查期间应用TCT检查的临床价值。方法：选择我院接受ICT检查和宫颈刮片细胞学检查的已婚育龄妇女200例，其中自愿选择TCT检查的100例为A组，选择接受宫颈巴氏涂片的100例设为B组，统计分析两种诊断的方式的诊断意义。结果：A组查出阳性病例9例，其中不典型上皮和腺细胞3例，低度鳞状上皮内瘤变4例，鳞癌1例，阳性率为9.00%;B组查出阳性病例1例，不典型上皮和腺细胞0例，低度鳞状上皮内瘤变1例，鳞癌0例，阳性率为2.00%。结论：在宫颈癌前病变筛查过程中使用TCT，大大提高了宫颈异常细胞检出率，阳性率明显高于巴氏涂片，诊断价值较高。

关键词：妇科病;妇科普查;TCT检查;巴氏涂片;诊断价值

宫颈癌属于一种常见的妇科疾病，具有发病率高、死亡率高等特点，病症初期被称作宫颈上皮内瘤变，缺乏典型的临床症状，容易忽视，错过了最佳治疗时机[1]。目前临床多传统宫颈刮片细胞学检查，此筛查方式假阳性和假阴性较高，所以需为患者选择一种更好的筛查方式，尽早筛查宫颈癌前病变，保护女性生殖健康。液基细胞学（TCT）是一种新型筛查方式，可减少筛查对女性宫颈造成的伤害，及时排查宫颈癌前病变，保护女性生殖检查，临床诊断率较高。基于此，本文对已婚育龄期妇女接受TCT检查结果进行分析，现将具体分析结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接受妇科疾病普查的200例已婚女性，其中100例选择TCT检查，另外100例接受宫颈巴氏涂片检查。所有病例均来源自于中小学校、行政企事业机关、厂矿等单位，其中2次及2次以上人流史女性110例，一次人流史女性90例。年龄范围20-62岁，平均年龄（32.6±2.4）岁。

1.2方法

B组接受宫颈巴氏涂片，首先对患者宫颈部位进行常规消毒，取出宫颈表面分泌物，随后使用宫颈管刮片，在宫颈周围绕颈管两周，随后将刮出物均匀涂抹于玻片上。A组接受TCT检查，采用特殊宫颈刷收集宫颈和颈管的脱落上皮细胞，将细胞收集至盛有Thinprep保存液小瓶内，使用Thinprep2000系统程度处理，制成薄层细胞涂片，两种涂片均经95%酒精固定，巴氏染色，阅片。

1.3细胞学诊断标准

根据国际通用的细胞学病变分类标准将细胞病变定义为以下几种类型：（1）类似非典型鳞状上皮细胞;（2）细胞正常状态;（3）腺癌;（4）高度鳞状上皮内瘤变或者原位癌。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS25.0对TCT调查数据进行分析和处理，以（n，%）的形式表示阳性检出率，组间数据行卡方检验，若P<0.05则代表数据对比存在统计学意义。

2结果

在体检中，A组检出阳性病例9例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞3例，低度状上皮内瘤变4例，高度鳞状上皮内瘤变1例，鳞癌1例，阳性率为9.00%。B组检出阳性病例2例，其中不典型鳞状上皮和腺细胞1例，低度状上皮内瘤变0例，高度鳞状上皮内瘤变1例，鳞癌0例，阳性率为2.00%。

3讨论

目前，宮颈癌是目前女性发病率最高的一种疾病，且发病呈年轻化趋势发展。宫颈癌与人乳头瘤病毒感染、吸烟、免疫功能缺陷有着密切联系，多伴有阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛、全身症状等，会对女性身体健康造成严重影响[2]。针对宫颈癌临床尚无有效治疗方式，只能通过药物治疗延长患者生命周期，但是药物副作用大，且治疗效果不彻底，患者会长期饱受病痛折磨。所以为给患者赢得最佳治疗时间，必须实现疾病的早期诊断，以降低患者病死率[3]。巴氏涂片法是一种传统诊断方式，具有取样简单、制片便捷、价格低廉等优势，能够清晰呈现细胞形态，明确患者是否存在癌变细胞，但是假阴性和假阳性率偏高，增加了误诊和漏诊的概率，已无法满足临床医生的疾病诊断要求。同时由于传统宫颈涂片因选择样本较多，也增加了对女性身体的损伤。TCT检查具有操作简单方便的特点，对高度鳞状上皮内瘤、鳞癌的诊断率较高，且对于宫颈癌病变诊断的敏感性较高，极大了降低漏诊和误诊率，提高了宫颈癌早期的准确性，临床应用价值较高。另外TCT取样较少，能够避免检查对女性身体的损伤，安全性较高，适应范围较广[4]。

本次研究表明，A组患者阳性检出率明显高于B组。由此可见，在妇女进行宫颈癌前病变筛查过程中使用TCT，能够早期对疾病进行排查和干预，提高了癌及癌前病变诊断的准确性，降低了假阴性。

综上所述，使用TCT对宫颈癌患者进行筛查，能够弥补宫颈涂片的不足，减少漏诊，提高妇女普查水平。

参考文献：

[1]冯雅静，陈冬梅.TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的临床价值[J].继续医学教育，2015，29（03）：96-97.

[2]周黎明，安晓芬.妇科病15897例普查结果分析及干预措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：357.

[3]胡岩.细胞DNA倍体定量分析检测技术在妇女病普查中筛查宫颈癌和癌前病变的可行性[J].医学信息（中旬刊），2011，24（08）：3582-3583.

[4]杨素珍.TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的价值[J].临床和实验医学杂志，2008（11）：59-60.