胆结石手术后饮食上如何护理

雷晓莉

人体的胆囊是一个梨形的袋状器官，和肝脏紧紧相连，储存着胆汁，胆汁由肝脏产生并被送入小肠，促进消化食物中的脂肪，肝脏产生的多余的胆汁储存在胆囊中，当食物进入小肠时，胆囊肌肉壁收缩，使胆汁沿着胆管流入小肠。胆囊分为底、体、颈三个主要部分，颈部和胆囊管相连接。饮食营养是维持身体技能的重要基础，从某种程度上来说，饮食的好坏能够直接决定身体机能的发展。在胆结石患者护理的过程中，需要利用饮食的方式，来改善患者的营养和身体状况，让患者能够快速从病情中恢复。

1.胆结石的形成

（1）感染因素：患者胆道受到感染，或饮食不健康受到细菌、虫卵的侵袭;（2）代谢因素：胆汁内含有胆固醇、胆盐，这些物质按照一定的比例保持着胆汁的胶装溶解形态，如果比例失调就会形成结石;（3）饮食：患者在日常生活中没有养成健康饮食的习惯，高糖、高胆固醇、高脂肪食物摄入过多;（4）长期服用口服避孕药也会增加患上胆结石的几率;（5）遗传也是引起胆结石的重要因素。

2.胆结石的分类

主要可以分为三种：（1）胆固醇结石：80%发生于胆囊，呈现黄色、白黄色或者淡灰黄色，质地较硬，呈现圆形或椭圆形;（2）胆色素结石：75%发生于胆管，呈现棕黑色、棕褐色，质地较为柔软，表面光滑;（3）混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成。根据分布不同，胆结石又可以分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。

3 胆结石术后饮食护理原则

（1）适量能量。适量饮食的标准以理想体重为准，如果患者体重超过理想体重，应适量减少能量的供给;患者在日常饮食中，要做到少吃多餐，避免一次性吃的过饱;（2）控制脂肪。脂肪作为患者日常饮食中不可缺少的能量，要控制脂肪数量和质量。一般来说，脂肪摄入量不宜过高，控制在总热量的30%为标准。除此之外，还需注意要增加多不饱和脂肪酸的供给，避免过多摄入饱和脂肪酸;（3）限制胆固醇。应该控制胆固醇摄入量，保持在每天300毫克以下;避免服用胆固醇过高的食物，不利于患者康复;（4）适量碳水化合物。根据我国人日常饮食习惯来看，碳水化合物摄入总量应该占据总能量的60%左右，以复合碳水化合物为主，要严格控制糖的摄入量，特别是对于本身就肥胖的患者来说，摄入过多糖分会引发高脂血症。肥胖患者不应该食用过多主食，在选择食物的时候，以粗粮、蔬菜、纤维素高的食物为主，能够有效预防高脂血症，也能避免糖尿病。

4 胆结石的饮食护理

（1）患者在术后需要禁止饮食，等到肠胃功能逐渐恢复、肛门排气正常、拔除胃管之后，在术后五天内可以少量饮水，要控制饮水量，每次4-5汤匙，每两小时一次。如果患者在手术后的恢复效果较好，术后两周左右可以进食半流质饮食，保证蛋白质供给充足;（2）在手术结束后，胆结石患者在饮食过程中需要本着细嚼慢咽的原则，能有效促进消化，特别是粗糙、不易消化的食物;在喝汤时，要注意干稀分开，尽量在餐前或餐后半小时喝汤和饮水，避免影响消化;在进食的过程中，患者可以采取平卧位，促进食物完全吸收;（3）病人手术后可以逐渐恢复正常饮食，包括一日三餐，保持规律;在手术结束出院之后，每天进食5-8次，每次进食量控制在75-100克，完成初期量少次数多到后期量多次数少的过渡。清淡饮食，要保证饮食易消化。可以选择蔬菜、水果，或者各种豆类食物，主食可以选用粗粮一类，帮助患者消化。南瓜、山楂、酸梅汤等都是促进消化的良好食材，在對这些食材进行烹饪的时候，要注意色、香、味，这都有利于刺激胆结石患者的食欲。患者每日的饮水量要多于1500ml，能够在促进患者消化的同时，加快体内药物和毒素的排出。如果全身发热或者腹泻，可以适当补充食盐，或者喝盐水;心肾功能受到损伤或者存在一定障碍的，应该严格控制水的摄入量;（4）还要注意高蛋白高热量饮食。饮食中高蛋白高热量食物的摄入，确保该类的食物摄入量和正常人保持一致，以优质蛋白质为主，比如说牛奶、猪肉或者豆制品，除了饮食之外，还可以通过水果来达到补充蛋白质的目的，比如香蕉、芒果等;（5）含有高分值多糖的食物能对患者的康复起到良好促进作用，该类的食物能够增加患者体内白细胞的数量，提升免疫力，该类食物包含金针菇、黑木耳等等;（6）如果胆结石患者在服用食物之前，出现了恶心、呕吐严重的现象，可通过少吃多餐的方式，减少患者每一次吃饭的量，增加患者吃饭的频率，应该给患者提供无刺激的食物，避免油炸或者高温食品。在患者进食的时候，还应该营造良好的环境，给予胆结石患者一些特别的照顾。比如可以适当地主动和患者谈论患者感兴趣的事物，不要谈论病情的严重程度或者能够引起患者反感的话题。与此同时，在患者进食时，应该避免冷食物和热食物的交替服用，以免刺激到肠道，容易让患者出现呕吐、腹泻的现象。

胆囊手术后的护理能加速患者康复速度，提升手术效果，在术前、术后都需要树立护理意识，患者要保持愉快的心情，严格遵循医嘱，在生活习惯、饮食习惯上予以控制，如果出现异常情况需要及时检查。