探讨与分析开腹手术治疗老年急性胆囊炎的效果

赵洪泉

摘要：目的 探讨分析对老年急性胆囊炎患者采用开腹手术治疗的临床疗效。本次研究对象均选自本院2018年03月-2018年12月期间收治的老年急性胆囊炎患者共50例，对全部患者均采用开腹手术治疗。结果 患者的治疗有效率为98.00%（显效26例，有效23例，无效1例），并发症发生率为12.00%（切口感染3例，肠粘连3例）。平均手术时间为（47.6±4.4）分钟，术中出血量为（72.1±6.8）毫升，术后引流量为（62.2±5.7）毫升，住院时间为（6.8±2.3）天。结论 根据本次研究的结果可以确认，对老年急性胆囊炎患者采用开腹手术治疗的临床疗效较为确切，患者的术后恢复情况比较理想，但是患者容易出现并发症问题，需要做好对患者的并发症预防护理工作。

关键词：老年急性胆囊炎;开腹手术;治疗效果

[Abstract]Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis. The research objects were selected from 50 elderly patients with acute cholecystitis in our hospital from March 2018 to December 2018，and all patients were treated with open surgery. Results the effective rate was 98.00%（26 cases were markedly effective，23 cases were effective，1 case was ineffective），and the incidence of complications was 12.00%（3 cases of incision infection，3 cases of intestinal adhesion）. The average operation time was（47.6 6 ± 4）minutes，intraoperative blood loss was（72. 1 4 ± 8）ml，and the postoperative drainage volume was（62. 2 6 ± 7）ml，the length of stay was（6. 8 5 ± 3）days. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the clinical effect of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis is more accurate，and the postoperative recovery of patients is ideal，but patients are prone to complications，so it is necessary to do a good job in the prevention and nursing of complications.

[Key words]senile acute cholecystitis;Open operation;treatment effect

急性膽囊炎属于一种发病率较高的普外科疾病，该病具有进展迅速、合并症多以及危险性大等特点，导致患者发病的主要原因有胆囊管阻塞以及细菌侵袭等【1】。患者在发病后，将会出现明显的右上腹阵发性绞痛症状，部分患者还会出现触痛以及腹肌强直痛等症状。随着我国逐渐进入老龄化社会，该病的发病率也是显著提高【2】。针对该病采用保守治疗的效果不佳，通常是采用开腹手术治疗。因此，本文旨在探讨分析对老年急性胆囊炎患者采用开腹手术治疗的临床疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均选自本院2018年03月-2018年12月期间收治的老年急性胆囊炎患者共50例。全部患者的男女比例为30：20，年龄60到85岁，均龄67.6（s=3.3）岁。其中，6例患者为急性单纯型胆囊炎，10例患者为急性坏疽性胆囊炎，34例患者为急性化脓性胆囊炎。患者的纳入标准为：第一，对本次研究知情，并签署知情同意书的患者;第二，符合开腹手术适应症的患者;第三，不存在意识障碍的患者。患者的排除标准为：第一，患有合并循环系统疾病的患者;第二，患有合并神经系统疾病的患者;第三，患有合并心肾脏疾病的患者。

1.2方法

在患者入院后，对患者进行常规检查，确认患者符合手术要求。手术流程为：在患者进入手术室后，帮助患者调整为平卧位，对患者行全身麻醉。在确认患者进入麻醉状态后，进行常规消毒铺巾，在患者的腹直肌或者是右肋缘下作10厘米到12厘米的切口，钝性分离皮下组织，使患者的胆囊可以彻底暴露，然后对患者行常规胆囊切除术，在将患者的胆囊切除后，使用经过加温的生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，并为患者留置引流管，关闭腹腔并缝合切口【3】。术后需要勤加对患者巡视，并在术后24小时观察患者的引流情况，确认是否需要拔管。同时，对患者开展常规抗感染治疗以及基础护理。

1.3疗效判定标准

显效：患者的发热以及腹部疼痛等临床症状彻底消失;有效：患者的临床症状大幅减轻;无效：患者的临床症状未见缓解。

2 结果

患者的治疗有效率为98.00%（显效26例，有效23例，无效1例），并发症发生率为12.00%（切口感染3例，肠粘连3例）。平均手术时间为（47.6±4.4）分钟，术中出血量为（72.1±6.8）毫升，术后引流量为（62.2±5.7）毫升，住院时间为（6.8±2.3）天。

3 讨论

急性胆囊炎多发于中老年人，该病作为消化系统疾病，将会给患者的身心健康带来极大的不良影响，将会给患者带来极大的痛苦。尤其是老年人由于身体素质较差，自身免疫力不佳，往往还存在着多种合并老年疾病，这就导致患者在发病后如果未能接受及时有效的治疗【4】，将会造成患者长时间处于胆囊梗阻状态，这不仅会加大患者出现胆囊穿孔以及胆囊坏死的概率，还会对患者的生命造成威胁。所以，在对患者确诊后，就需要尽快对患者进行手术治疗，才能够有效控制患者的病情进展，避免患者出现严重的后果【5】。

目前腹腔镜技术在临床上得到了广泛应用，针对急性胆囊炎通常是采用腹腔镜手术进行治疗，可以减轻对患者的机体创伤，患者的术后恢复速度也比较快。然而，由于老年患者的身体机能原因，一旦不能有效掌握患者的适应症，将极大的提高对患者的施术风险【6】。尤其是腹腔镜对施术者的操作水平有着较高的要求，一旦操作不当反而会对患者造成极大的损伤【7】。而采用开腹手术则没有上述风险问题，在对患者施术时能够有效避免对患者的胆管造成损伤，保障手术的有序进行。并且，开腹手术的操作方法较为简单，可以有效为患者切除胆囊，防止对损伤患者的正常组织，对患者的施术安全性更高，治疗效果也十分理想【8】。本次研究结果显示：患者的治疗有效率为98.00%（显效26例，有效23例，无效1例），并发症发生率为12.00%（切口感染3例，肠粘连3例）。平均手術时间为（47.6±4.4）分钟，术中出血量为（72.1±6.8）毫升，术后引流量为（62.2±5.7）毫升，住院时间为（6.8±2.3）天。

综上所述，对老年急性胆囊炎患者采用开腹手术治疗的临床疗效较为确切，患者的术后恢复情况比较理想，但是患者容易出现并发症问题，需要做好对患者的并发症预防护理工作。

参考文献：

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[3]王佐民.腹腔镜胆囊次全切除在治疗急性胆囊炎胆石症中有关问题的探讨[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：620-621.

[4]徐平，曹卫.急性结石性胆囊炎行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（8）：595-597.

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