踝关节扭伤的预防及处理

周丽君

踝关节扭伤是一种比较常见的外伤，是全身各处关节受伤率最高的临床疾病。踝关节受伤主要是以外侧副韧带拉伤或是内侧韧带拉伤为多见。常见的情况是在行走、跑步或是跳高状态下，由于落地时脚受力不均匀使足外缘着地承受了主要的身体重力，使足跖过分内收，可造成外侧副韧带拉伤，也可能使韧带撕裂，严重者可能伤及筋骨。

一、外侧韧带拉伤

是由于足部在受到极大的外力猛然发生内翻形成的。外踝比内踝要长，外踝的韧带比内踝的韧带要薄弱，因此外踝的活动比内踝的活动范围力度要小很多，在外踝受到外力过分内翻时，就很容易造成外踝的拉伤，在临床上，外踝拉伤是最常见的关节损伤。损伤常见的类型有外韧带撕裂，这种损伤会伴随强烈的踝外侧疼痛、出现肿胀、小血管撕破出现淤血、行走困难等，当受伤情况较重时，可能会使韧带拉动附着的骨片一起脱落，发生骨折现象。一般情况下导致韧带完全撕裂的情况较少见，如果出现韧带的完全撕裂，其表面的临床症状就更明显、疼痛更剧烈。由于没有外侧韧带的控制，脚踝可能出现异常的活动。

二、内侧韧带拉伤

这是由于足部受到较大的外力使内侧韧带外翻造成，这样的情况一般较少发生。其临床的表现和外韧带拉伤大致相似主要表现为踝内侧疼痛、出现肿胀、小血管破裂出现淤血、行走困难等，只是部位相反。如果受伤严重时，也可造成韧带附着的骨质发生脱落形成撕脱骨折。

三、治疗方式

1、冰敷：当踝部扭伤后的48小时之内，应该对扭伤部位进行冰敷，这样对止血、消肿、缓解疼痛都有一定的疗效。具体方法为：将冰袋敷在受伤部位，每隔3小时冰敷30分钟。受伤后需要卧床休息，将足踝抬高，高度至少高于受伤者心脏水平15-25㎝，这样有利于静脉血液及淋巴液的回流，減轻患肢肿胀。也可以使用具有弹性的绷带包扎受伤部位，包扎时不能太紧或太松。太紧会压迫到血液循环，使足端出现麻木、淤肿，如果太松，绷带容易脱落，起不到压迫的作用。下床行走时，一般需要借助辅助行走工具如拐杖，这样可以避免患肢负重。

2、热敷：在踝部扭伤48小时后应该使用热敷。采用热敷的方法能够疏通毛细血管以及淋巴管的血液循环，能够有效的减轻受伤处的淤血症状。方法为：将热水浸湿的毛巾拧至半干，敷在受伤部位，待毛巾渐渐变冷后，重新更换热毛巾，以此反复。每次持续30分钟左右，每日热敷1-2次。

3、受伤严重的患者可以采取舒筋手法治疗：让患者端坐，医者可以一手握住患者足尖一手握住足跟，缓缓拉伸患者踝关节，然后进行踝关节的内翻、外翻等操作，并同时缓慢地理经活络，反复操作数次之后将受伤部位固定包扎。

四、踝关节扭伤预防

1、在日常生活中，不论是上班还是出门旅行，都建议穿平底鞋，这样能有效的防治踝关节扭伤。调查发现，穿高跟鞋是发生踝关节扭伤的重要隐患，高跟鞋的鞋根与地面的受力面积小，穿高跟鞋时踝关节松弛不稳，一旦出现受力不均就容易造成扭伤。

2、在进行相关体育运动或户外运动时，穿运动鞋是最佳选择，但是在购买运动鞋时尽可能买鞋码适合、包裹性强、鞋底防滑的运动鞋。在运动之前一定要选择地面较平的运动场所。在运动过程中，要小心防止跌倒，在与其他人进行对抗运动时，双脚一定要站稳，不能单只脚受力。在跳高落下时，一定要注意脚下是否有其他物体或是地面是否凹凸不平，这些情况都要尽可能地避免，以防发生踝关节扭伤。

3、为有效防止踝关节扭伤可以做以下辅助运动

3.1保持站立状态，将双腿张开与肩同宽，然后缓慢抬起脚趾并慢慢张开脚趾，双脚不能离开地面，如此操作反复30次。

3.2在地面上放置一个物体，不能太重，然后人在站立状态下使用脚趾屈伸运动来拉这一物体，脚跟要紧贴地面，如此反复30次。

3.3将两腿前后分开，然后一只腿搭在椅子或其他高物上，这时双手扶于搭腿的膝盖上，缓缓向下压，保持下压姿势10分钟，然后换另一只腿，如此反复6次。