观察帕罗西汀联合心理治疗对女性围绝经期情绪障碍，睡眠质量及血清性激素水平的影响

王婷婷

摘要：目的 观察女性围绝经期选择帕罗西汀联合心理治疗方案的效果，并分析对患者血清性激素水平、情绪障碍、睡眠质量的影响。方法 92研究对象，随机抽签法分为两组。两组均实施心理治疗，观察组加用帕罗西汀治疗，对比两组治疗后患者情绪、睡眠质量和血清激素水平变化。结果 治疗后相比于对照组，观察组负性情绪评分较低，睡眠质量评分较高（P<0.05）;两组干预后血清性激素水平均优于干预前但组间无明显差异（P<0.05）。结论 女性围绝经期选择帕罗西汀联合心理治疗，可改善患者情绪障碍和血清性激素水平，提升其睡眠质量，临床效果显著值得借鉴。

关键词：帕罗西汀;心理治疗;围绝经期;情绪障碍;睡眠质量;血清性激素水平

[Abstract]Objective To observe the effect of Paroxetine Combined with psychotherapy in women during perimenopause and analyze the influence on serum sex hormone level，emotional disorder and sleep quality. Methods 92 the subjects were divided into two groups by random drawing. The two groups were treated with psychotherapy. The observation group was treated with paroxetine. The changes of mood，sleep quality and serum hormone level were compared between the two groups. Results compared with the control group，the negative emotion score of observation group was lower and sleep quality score was higher（P < 0.05）;The serum sex hormone levels of the two groups were better than before intervention，but there was no significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Paroxetine Combined with psychotherapy can improve the emotional disorder and serum sex hormone level and improve the sleep quality of women during perimenopause.

[Key words]paroxetine;psychotherapy;Perimenopause;Emotional disorder;Sleep quality;Serum sex hormone level

围绝经期也被称之为更年期，指的是女性存在和绝经相关的综合表现直至绝经后的1年这一时间段。此阶段内，体内激素水平存在明显变化，会导致自身的代谢、内分泌、精神、神经和心理等发生不同程度的变化【1】。专业研究结果提示，世界范围内75%-85%的女性，围绝经期会变存在头疼、疲乏、情绪异常、睡眠质量差等表现，情况严重时甚至会诱发器质性病变或是精神异常。目前，临床中针对围绝经期典型症状多选择雌激素替代疗法、无羟色胺再摄取抑制剂疗法和心理治疗等，可获得一定效果【2】。本次研究对本院接受治疗的围绝经期女性患者，在心理治疗基础上联合帕罗西汀治疗，重点观察治疗方案对患者血清性激素水平、情绪和睡眠的影响。报道如下：

1 資料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年12月—2020年12月收治的92例围绝经期女性患者为研究对象，随机抽签法分为两组，每组46例。对照组，年龄44-61岁（51.65±2.44）岁;观察组，年龄46-60（52.21±2.57）岁。两组患者基线资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

两组均实施心理治疗：（1）详细讲解绝经这一生理过程的相关知识内容，能够让患者对这一生理过程有正确、理性的认识，从而消除心理层面恐惧感，做好心理准备;（2）评估患者心理状态，了解患者具体障碍和情绪问题，引导自我调节。引导患者保持健康、积极的态度，详细分析疾病和不良心理的关系;多和家人、朋友或是病友进行沟通和交流，多做些积极和愉悦的事情;介绍成功案例，给予心理暗示;（3）采取放松治疗，指导患者放松肌肉或是利用音乐、瑜伽等方法改善心理状态;引导家属多陪伴和支持，满足心理需求，顺利渡过此段时期。

观察组在心理治疗同时使用帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031106，规格型号：20mg*14s）治疗，药物早晨口服，qd，单次剂量20mg。

1.3 指标观察

参考抑郁和焦虑自评量表对患者心理状况进行评估，得分越高表明不良心理情况越严重。PSQI评估患者睡眠质量，总计21分，分值越低提升睡眠质量越佳。

治疗后抽取空腹静脉血，测定患者血清性激素水平（雌二醇、促卵泡生成素）。

1.4 统计学分析

研究数据输入SPSS20.0软件中进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，用x2检验，计量资料用（）表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。

2 结果

2.1患者不良情绪及睡眠质量评分组间对比

干预后，相比于对照组，观察组患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量评分较低（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后患者血清性激素水平两组对比

两组干预后FSH和E2水平均优于干预前且差异显著（P<0.05）;干预后两组FSH和E2水平无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

围绝经期是女性人生必然经历的阶段，这个时期女性的卵巢功能、激素分泌能力逐渐衰退，会导致自主神经功能和精神状态异常【3】。约有30%的女性自身神经内分泌能够进行自我调节，从而形成性的平衡，也就是不会出现明显症状;70%左右的女性会受到激素降低影响引发各种症状，例如潮热盗汗、睡眠质量差、月经异常、烦躁易怒、焦虑、抑郁、情绪低落、记忆力衰退，还容易引发泌尿系统血管和生殖系统问题。相关研究显示【4】，如果患者不能接受及时有效的治疗，可能会导致严重的消极情绪，还会影响睡眠质量。心理治疗为常规方法，可实现一定效果。帕罗西汀是一种5-HT再摄取抑制剂，通过发挥5-HT受体抑制作用，可达到较好的抗抑郁及促进患者睡眠质量改善的作用。可改善患者抑郁焦虑情况，提升治疗信心【5】。

研究结果显示，干预后观察组患者焦虑及抑郁情绪、生活质量评分优于对照组。两组干预后性激素水平均有所改善，改善效果两组无明显差异，表明心理治疗同时联合使用帕罗西汀可提升临床效果，控制不良情绪，改善患者睡眠质量和血清激素水平，可在临床进行推广应用。

参考文献：

[1]罗瑜，谷悦，刘海生，等.度洛西汀联合高频重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2020，33（1）：60-62.

[2]林述洋，代英杰，蒋智林.盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗卒中后抑郁的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（2）：86-87.

[3]陈德沈，徐大利，陈杰，等.盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果及对血清氧化应激因子水平的影响[J].中国临床药学杂志，2020，29（1）：12-16.

[4]朱宏亮，姜剑伟，张建军.盐酸度洛西汀对大鼠应激性胃溃疡保护作用机制的初步探究[J].中国新药杂志，2019，28（13）：1612-1618.

[5]孟建华，赵宇，梁培，等.度洛西汀对抑郁症患者血清microRNA和細胞因子水平的影响[J].中国处方药，2020，18（2）：110-112.