临床护理路径模式对肾造瘘口患者生活质量的影响

张晓敏

摘要：目的 研究临床护理路径模式对肾造瘘口患者生活质量的影响。方法 选取了32例肾造瘘术后患者，并分为对照组和试验组，每组16例，分别给予常规护理方法及临床护理路径模式，对比两组患者生活质量评分及护理满意度评分。结果 试验组患者的生活质量评分及护理满意度评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径模式应用在肾造瘘口术后患者能够显著提高生活质量，赢得患者的满意。

关键词：临床护理路径;肾造瘘口;生活质量

在泌尿外科疾病中，肾结石发病率较高的疾病，治疗主要通过输尿管镜碎石，经皮肾镜取石等方法治疗，经皮肾镜取石后需留置造瘘管，以起到扩张、支撑、引流及冲洗作用，同时促进患者肾功能恢复。患者术后恢复中针对造瘘管的护理必不可少，这样不仅可以减少术后不良事件发生，促使患者尽早康复。低质量的护理将会对术后的生活质量造成影响，因此，选取高效正確的护理方式对患者的康复有着积极意义。本研究选取2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名肾造瘘术后患者，对临床护理路径模式在造瘘管护理中对患者的生活质量的影响进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年1月1日至2020年12月31日2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名肾造瘘术后患者，随机分为16例试验组与34例对照组。两组患者年龄对比均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过新疆医科大学第二附属医院伦理委员会批准通过，所有患者知签署知情同意书。

患者纳入标准：（1）年龄20至55岁;（2）符合《泌尿外科常见疾病诊断及治疗指南（2019年版）》诊断标准，泌尿系CT平扫确诊患者。

排除标准：合并严重自身基础病如高血压、冠心病、糖尿病、阿尔茨海默病患者;

1.2护理方法

对照组予以常规护理。试验组予以临床护理路径模式护理，具体如下：

临床路径护理：（1）路径小组的成立：抽调科室优秀人员（自身素质优秀、临床工作时间>10年，经验丰富）成立路径小组，组长为护士长，协同营养科、康复科医师等人员共同参与，严格以患者实际病情、入院时间为基点制定护理路径表。（2）①入院第1天：将该科病房环境、主管医生、责任护士等人员介绍给患者，做好健康宣教，主动、积极与患者展开沟通、交流，通过发放健康手册、知识讲座等途径确保其充分了解泌尿系结石知识。将相关检查的重要性、必要性告知患者及家属，叮嘱完成检查。②入院第2天：加强巡视，叮嘱家属确保患者住院期间尽量多休息，减少活动。定时通风、清洁、消毒，确保病房安静清洁;缓解患者不安心理。及时清除病房垃圾杂物。③术后第1～2天：严密关注患者造瘘管情况，包括皮肤，分泌物，活动性出血等，对胃肠道反应等方面严密观察，避免出现腹胀、呕吐、便血等现象。积极与患者展开沟通，缓解患者心理压力。④术后第3～4天：病情恢复期，帮助患者适当活动，同时遵医嘱用药，密切关注患者饮食，指导其进食清淡易消化、富含维生素的食物。⑤出院前：做好出院注意事项宣教工作，将遵医嘱用药、注意事项等详细告知患者。叮嘱其不适随诊[1]。

1.3观察指标

本次研究使用护理满意度和生活质量两种指标，护理满意度得分从1到10，1分为十分不满意，10分为非常满意。生活质量满分十分，质量越高得分越高。

1.4 统计学方法

所有患者数据应用SPSS 25.0进行统计学分析，以平均数±标准差表示得分，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

试验组护理满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）;试验组生活质量评分高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

肾结石属于泌尿外科常见疾病，在肾结石的治疗中，通常采用多种治疗方式，其中体积较大的肾结石常采用经皮肾镜取石术治疗。为了保持引流通畅，术后通常会留置造瘘管，有效减少了后腹膜血肿的几率。然而造瘘管的存在常使患者术后发生疼痛出血，降低生活质量，为了促使患者术后尽早恢复，减少患者痛苦，提高生活质量，经皮肾镜术后选择有效的造瘘管护理具有重要意义[2]。

以往临床对经皮肾镜取石患者实施护理干预多以常规护理模式为主，常规护理属于被动式模式，无法充分发挥医护人员工作积极性、责任心，导致整体护理质量较差，近年来，随着护理行业的不断转型和完善，临床路径护理模式成为近现代临床新型护理措施，是新颖的现代医学护理方式。护理人员从患者自身入手，给患者提供更加科学高效的护理流程[3]。这样不但可有效把控护理，提升患者对于护理的满意水平，进而显著提升护理服务质量。本次试验的数据也确实佐证了这一点，综上所述，临床护理路径模式对肾造瘘术后造口患者生活质量的提高有积极影响，值得推广。

参考文献：

[1]曾涛，江丽洪，陈开容，麦国任.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.

[2]吴蔓，姚娟，雷晓静.阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术患者护理质量管理中的应用[J].中国生育健康杂志，2018，29（3）：253-255.

[3]马丽娴，刘滔，唐莉.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：152-155.