心包内注入尿激酶治疗结核性心包炎患者临床价值

周明广

【摘要】目的：探讨心包内注入尿激酶治疗结核性心包炎患者临床价值。方法：选取来我院就诊结核性心包炎患者86名作为研究对象，按照随机分组的方式将其平均分为两组，对照组采取常规的西医治疗方法，观察组在此基础上结合心包内注入尿激酶治疗的方法。观察两组患者治疗的临床效果，并对比治疗前后患者心包肥厚的情况。结果：观察组患者的治疗有效率为90.6%，对照组治疗有效率为79%，观察组患者住院时间也比对照组短。两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性心包炎患者采取心包内注入尿激酶进行治疗，可以有效地改善心包肥厚的情况，消除心包积液，缩短患者治疗的时间，具有良好的临床应用价值。

【关键词】心包内注入尿激酶;结核性心包炎;临床价值

前言

结核性心包炎是比较常见的心包病变，其中有一半以上的患者是因为结核杆菌引发的，该疾病的致死率比较高，并且患者常伴有心包粘连或肥大等情况，会给患者带来痛苦。治疗该疾病的主要方式是抗结核手术，但是临床的治疗效果不明显，并且容易出现不良反应。为了提高治疗的效果，在传统治疗的基础上融合心包内注入尿激酶治疗方式，能有效地预防心包阻塞，提高疾病的治疗效果。因此，本文探究心包内注入尿激酶治疗疾病的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月——2019年8月在我院进行治疗的结核性心包炎患者86名作为研究对象，将其分为两组，每组43例，其中对照组患者的平均年龄为（35.15±2.37）岁;观察组患者的平均年龄（36.81±3.23）岁。两组患者的一般资料具有对比性。

1.2方法

对照组患者采取常规的西医治疗方法，口服利福平、异烟肼等抗结核药物，并结合中心静脉导管进行治疗。

观察组在对照组治疗的基础上，结合心包内注入尿激酶的方法，具体的治疗方式是让患者采取半坐位的体位，对其进行常规的消毒处理，并根据心脏彩超的结果选择合适的穿刺位置。在此过程中要利用力对卡因进行分层次的浸润麻醉，当麻醉起效后利用穿刺针进行穿刺，并确保穿刺针在负压的情况下进针，当液体涌入穿刺针的注射器后，用扩张器扩张皮肤将引导丝送入并退出穿刺针，再将中心静脉导管进行固定，并与引流袋连接，观察液体的流出速度，利用限速夹控制流速，第一次收取积液时控制在300ml以内，随后可控制在500ml内。积液引流结束后，30万IU的尿激酶中加入50ml的生理盐水进行稀释，将其注入心包内，并闭管四小时，使心包可以充分地吸收药物。最后，在术后一天后再将夹管拔出，通过超声彩超确定心包积液消失后，方可将引流管也摘除，进行消毒敷料包扎。

1.3观察指标

对两组患者的临床指标进行记录与对比，如心包积液消除时间、住院时间以及心包肥厚的数值等。

1.4统计学方法

此次实验数据使用SPSS19.0进行分析处理，计量资料用（±s），采用t检验，计数资料用%表示，采用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的治疗有效性比对照组高出11.6% ，并且两组数值的差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者临床指标对比

通过记录分析可以看出，观察组患者心包积液消除的时间比对照组早，并且住院时间相对较短，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3两组患者治疗前后心包肥厚情况

治疗后发现，对照组患者的心包肥厚程度大于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

3.讨论

结核性心包炎疾病的治疗时间比较长，采取传统西医治疗方式见效缓慢，对患者的生命健康带来了严重的影响。传统的治疗方案容易诱发众多并发症，如心肌损伤、心律失常等。在治疗过程中心包积液不容易被排出，而结合心包内注入尿激酶的治疗方式进行引流，可以缩短积液消除的时间，取得良好的治疗效果。

结核性心包炎在发病过程中，结核杆菌会对心包膜造成刺激，使其出现充血、水肿等情况，从而引发心包肥厚或者心包粘连，严重的会导致患者失去劳动能力，尽早治疗减少粘连是避免该情况出现的主要措施。

本文中观察组患者采取心包内注入尿激酶的方法，治疗的有效性比对照组要高11.6%，这说明治疗疾病的效果比较显著，能及时地消除心包积液，帮助心脏恢复正常的功能。结核性心包炎还会出现大量的心包积液，通过上述结果可以看出，觀察组患者心包积液消除的时间比对照组早，说明在心包内注入尿激酶能帮助心包积液吸收，减少心包粘连，提高患者预后的生活质量。

综上所述，规律地使用抗结核药物，并采取心包内注入尿激酶的方式，治疗结核性心包炎效果明显，能在短期内缓解心包压塞的情况，并能缩小心包肥厚的程度，安全性比较高，没有出现明显的不良反应，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘建平，廖火城，刘凌，钟思干，肖纯.心包置管引流注入尿激酶和抗结核药物治疗结核性心包炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（08）：712-715.

[2]严孝花，杨军，蒲明英，韩璐荣，师磊.留置中心静脉导管加尿激酶心包内灌洗治疗急性结核性心包炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11（05）：926-928.

[3]张少利，王改，张素荣，曹青山，席秀娥.持续引流并心包内注入尿激酶对结核性心包炎的治疗价值[J].临床荟萃，2010，25（05）：431-432.