对比分析阴道彩超、腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用

李梦雪

摘要：目的：对比阴道彩超、腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，经手术探查确诊，患者均接受阴道彩超和腹部彩超，将彩超检查结果与金标准作比较。结果：经阴道诊断真阳性48例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性1例;经腹部诊断真阳性40例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性9例。经阴道彩超诊断效能高于经腹部，特异度和灵敏度及准确度高于经腹部，P<0.05。结论：卵巢囊肿蒂扭转诊断中采用阴道彩超的效能优于腹部彩超，特异度及灵敏度、准确度高，但两种方法各有特点，必要时建议联合诊断。

关键词：卵巢囊肿蒂扭转;阴道彩超;腹部彩超

卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见急腹症，发生原因较多，比如体位突然改变、子宫大小与位置改变等情况，均会导致卵巢囊肿蒂发生扭转，对患者的身心健康影响较大。卵巢囊肿蒂扭转患者常表现为下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐等症状明显，甚至导致患者休克，如果患者的卵巢囊肿出现破裂或继发感染，易危及患者的生命安全。目前，临床强调对卵巢囊肿蒂扭转患者的病情详细检查和诊断，以便为患者进行科学有效的治疗，避免病情加重而引起其他不良事件。彩色多普勒超声是临床常用的妇科检查手段，但实际检查时有经阴道、经腹部之分，本文回顾性分析我院收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，对比阴道彩超和腹部彩超的诊断效果与价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）选择我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者;（2）临床检查与治疗资料完善;（3）具有典型临床症状，包括①下腹剧痛;②恶心、呕吐;③休克。排除标准：（1）恶性肿瘤;（2）不能正常沟通;（3）全身性感染或（及）血液系统疾病。52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者经手术探查确诊49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症，包括2例异位妊娠，1例急性盆腔炎。

1.2方法

检查仪器为迈瑞resona7和GE E8，经阴道检查采用迈瑞resona7，经腹部检查采用GE E8。经阴道检查：告诉患者在接受检查前排尿，准备好后保持膀胱结石接受检查，将仪器探头用避孕套套住，涂擦适量的耦合剂，随即将探头轻轻推进患者的阴道里;设置探头仪器频率为4.5-9.0MHz，将扇扩角度设置为120°，检查过程中保持探头贴在阴道的穹隆与宫颈部位，多方位、多切面的检查患者的病变组织，了解病变组织周围的血流状况和组织情况，仔细了解囊肿蒂部位的形态与血流情况。经腹部检查：嘱咐患者保持仰卧位接受检查，告诉患者在接受检查前喝水保持膀胱充盈;将仪器的探头频率设置为2.5-3.5MHz，声窗是患者的膀胱充盈状态，多角度、多切面的检查患者的子宫与附件等组织情况，了解卵巢囊肿蒂扭转部位的血流和组织形态。

1.3观察指标

（1）经2名影像学专业医师与妇科专业医师阅片，观察患者的盆腹腔组织情况，仔细了解患者卵巢囊肿蒂扭转状况和血流情况。（2）将手术探查结果作为金标准，计算经阴道和经腹部彩超诊断的真阳性、真阴性和假阳性、假阴性。（3）参考了解经阴道与经腹部彩超的诊断效能，计算每种检查方法的诊断特异度、灵敏度和准确度。

1.4统计学方法

用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验;检验水准：α=0.05，检验依据：P<0.05，差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1经阴道、经腹部彩超诊断结果

金标准显示49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症;经阴道诊断真阳性48例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性1例;经腹部诊断真阳性40例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性9例。见表1：

2.2经阴道、经腹部彩超诊断效能

经阴道彩超诊断效能高于经腹部，特异度和灵敏度及准确度高于经腹部，P<0.05。见表2：

3、讨论

卵巢囊肿蒂扭转对女性患者的身体健康影响较大，这种盆腹腔疾病与多种急腹症的体征、体征相似，发病时患者常表现为剧烈的腹部疼痛，多数患者就诊于急诊科，医生快速接诊患者，并无较长时间仔细分析患者的病情，诊断时容易出现误漏诊，影响患者的后期治疗。

本文用阴道彩超检查的特异度、灵敏度及准确度高，诊断效能优于腹部彩超，说明阴道彩超的应用价值高。对比分析阴道彩超、腹部彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特点：（1）腹部彩超是常规检查方法，能有效检查多种急腹症疾病，但相较于阴道彩超，腹部彩超的探头频率较小，对各种肿瘤与囊肿的检查特异性较低，诊断敏感度方面也存在较大差异。（2）卵巢囊肿蒂扭转的诊断需要仔细观察女性患者盆腹腔中的组织情况，而相较于腹部彩超，阴道彩超能非常贴近患者的病变组织，可以清晰的观察病变组织与其周围组织血流情况，能准确诊断患者的病情。（3）腹部彩超检查卵巢囊肿蒂扭转时，诊断结果的影响因素较多，比如患者的膀胱充盈状况、腹壁厚度等，而阴道彩超的檢查受限小，检查结果不会因为上述因素而出现较大异常，并能获得清晰的囊肿组织边界图像，医生能准确的分析患者的蒂扭转情况，确定囊肿和周围组织的粘连情况等，从而综合分析患者的病情，为其临床诊断与治疗提供依据。

综上所述，阴道彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用价值高，检查受限小、影响因素少，实际诊断时注意综合分析患者的病况、身体特点，为患者选择适宜的检查方法。

参考文献

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