有一种感染，叫新生儿败血症

张妍

上个月，汪女士顺产下一个白白胖胖的女婴，一家人还没高兴几天，就迎来惊心动魄的一幕。原来，汪女士在给孩子换衣服的过程中，发现宝宝的脐带快要脱落了，只粘连着肚脐一点干皮，她便忍不住“手痒”，小心翼翼地把脐带给扯下来了，结果宝宝的肚脐就出现了流血现象。汪女士认为是“破了点皮”，只简单给宝宝清理了一下。可是几天过后，孩子便出现高烧不退的现象，甚至肚脐部位还红肿了起来，这可吓坏了汪女士一家，赶紧带着孩子去医院。医生检查之后遗憾地告知，孩子患上了新生儿败血症，并且很严重，一定要及时治疗，不然会有生命危险。

新生儿败血症是指病原菌及其毒素侵入新生期婴儿的血液循环系统所引起的一种临床综合征，属于较为严重的一种全身性病患反应，也是威胁新生儿生命的重大疾病之一。

新生儿的脐残端是高蛋白组织，营养丰富，是病原微生物生长发育的理想温床；且脐带创面缺乏皮肤的覆盖、血管未能闭合，会出现少量渗血现象，这种环境也非常适合细菌的繁殖，故肚脐成为病原微生物入侵新生儿机体的特殊门户。同时，新生儿的免疫功能尚未成熟，细菌一旦侵入机体，会迅速扩散开来，一旦进入血脑屏障侵入中枢神经系统，就会让婴儿的病情更加凶险，如果治疗不及时，其死亡率高达40%左右。因此，新手爸妈一定要掌握护理宝宝的科学方法。

正常情况下，脐带在出生1天后自然干瘪，3～4天开始脱落，10天以后自行愈合。新生儿脐带脱落前，父母要每日检查脐部，观察脐带残端有无出血、渗血、渗液等情况。一般情况下，要用消毒棉签蘸75%的酒精涂擦脐部，由内向外环行消毒，然后盖上消毒纱布，以防感染。要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上，洗澡时要做到不打湿敷料，更不能将婴儿全身浸在澡盆内，以防脐部被水浸湿溃烂而引起感染。另外，新生儿的新陈代谢较快，怕热且容易出汗，加上其每天大小便的次数较多，臀部皮肤极易受到尿便的污染，因此父母要多关注宝宝的皮肤状况，尽可能每天为其洗澡，便后及时清洁臀部，并及时更换清洁衣物和尿裤。小宝宝的贴身衣物要用专用盆、专用洗液进行烫洗，清洁之后还应晾晒杀菌。对存在臀部红疹的宝宝，应给予相应的治疗，以减少感染的发生。

新生儿败血症的早期症状缺乏特异性，非常容易被家长忽视，难以在病发的第一时间送往医院进行治疗。从另一角度来看，即便是早期送往医院，败血症的诊断需要通过做血培养，这一过程需要的时间比较长。所以，为了让宝宝能及时得到正确的诊断与有效的治疗，早期识别新生儿败血症的危险症状与体征就显得尤为重要。如果发现宝宝出现精神萎靡、反应迟钝、体重不增、体温不升、少动、少哭、少吃等狀态，要高度警惕新生儿败血症的可能，及时带宝宝就医。本病治疗以合理应用抗生素、支持及对症疗法为主。

抗生素方面，在血培养和其他非特异性检查结果出来前，一般经验性选用广谱抗菌药物组合，尽早针对革兰阳性菌、G-菌，用氨苄西林（或青霉素）加第三代头孢菌素作为一线抗菌药物组合。

对症及支持治疗方面，主要为注意保暖，及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱；对感染性休克患儿，扩充血容量、使用血管活性药物及肾上腺皮质激素；黄疸重者给予光疗；有中毒性肠麻痹者及时胃肠减压及药物治疗；有弥散性血管内凝血者给予肝素抗凝治疗，纠正缺氧；重症患儿需少量多次输新鲜血或血浆。