走开!脐带绕颈5大谣言

2019-09-03芳菲

父母必读 2019年1期

关键词：胎动脐带监护

芳菲

日常交流中、网络传言里，关于脐带绕颈的话题常常离不开缺氧、窘迫，甚至死亡，这让孕妈妈万分担心。但实际上，它们大多只是漏洞百出的谣言。

来自一位孕妈妈的求助：

在孕29周做B超时，医生告诉我胎宝宝脐带绕颈2周。现在我特别担心：胎宝宝在这种情况下会有危险吗？会不会引起宫内缺氧？听说脐带绕颈必须要剖宫产，不能自己生了，这是真的吗？

——刘菲

谣言1 脐带绕颈！一听就吓人，一定很少见

真相：脐带缠绕中，脐带绕颈占90%

乍一听脐带绕颈，妈妈们会不会脑补出宝宝被五花大绑的画面？感觉这种情况可能很少发生。其实不然，脐带绕颈很常见，约占分娩总数的20%～25%，大约每5位孕妈妈中就可能有一位会出现胎宝宝脐带绕颈的情况。

脐带不仅可能绕颈，还可能缠绕在胎宝宝的其他部位，包括四肢、躯干等，统称为脐带缠绕，脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的一种，约占90%。脐带绕颈中以绕颈1周者居多，个别胎宝宝甚至会绕颈3周呢。

为什么会出现脐带绕颈的情况呢？这是因为孕中期胎宝宝还比较小，宫内的活动空间相对较大，胎宝宝在子宫内活动频繁，而颈部较细，一旦出现缠绕就不易滑脱下来。如果脐带过长、羊水过多，就更容易使脐带缠绕在宝宝的身体上啦。

脐带绕颈如此频繁，是不是很让孕妈妈们担心？其实，脐带绕颈随时可能发生，也随时可能消除，只要宝宝胎心正常，胎动正常，就不用太过担心。

如何发现脐带绕颈？

胎宝宝脐带绕颈时，孕妈妈是感觉不到的，得通过孕期常规的B超检查才能及时发现。彩色超声检查可在胎儿颈部发现异常的血流信号。在B超显示下，可以见到脐带缠绕处的颈部皮肤有明显的压迹。医生根据压迹的形状可以判断缠绕的周数：U形压迹为1周，W形压迹为2周，锯齿形或波浪形压迹为3周及以上。

谣言2 脐带绕颈很危险，会造成胎儿窒息死亡

真相：大多数脐带绕颈没有危险

脐带绕颈对胎宝宝发育的影响，和脐带缠绕的松紧程度、周数以及羊水量有关。脐带长度较长，可随意延展，通常情况下，缠绕压迫程度较轻，不会影响脐带血流和胎宝宝活动，对胎宝宝的发育没有太大影响，甚至在分娩的时候，宝宝也完全可以承受。

什么情况下，脐带绕颈会出现麻烦呢？脐带缠绕的圈数较多且绕得较紧，脐带受压变细，脐带血流就会受阻，胎宝宝的氧气和营养供给就跟不上，可能导致宫内缺氧、发育迟缓。由于脐带缠到胎宝宝脖子上了，分娩时如果脐带有效长度不足，就可能影响胎宝宝入盆，造成产程延长、胎头下降停滞，严重时会导致胎宝宝死亡。这种严重的脐带绕颈发生率极低，不到万分之一，因此孕妈妈没有必要过于担心。

这些脐带绕颈要特别小心

如果出现脐带缠绕3周及以上，或者存在着脐带脱垂、脐带打结、脐带附着异常等情况，要特别提高警惕，医生会在分娩过程中严密观察产程，并根据胎儿监护结果，及时给予适当的處理，必要时会建议采用剖宫产。

谣言3 脐带绕颈可以通过一些方法来纠正

真相：部分脐带绕颈可以自行解开

胎宝宝频繁活动会把脐带绕到脖子上，有时候他也能把缠绕的脐带再解开。子宫里黑乎乎的，也没啥玩具，胎宝宝常常啃手指、脚趾，或是玩玩脐带，玩着玩着，脐带不知不觉就绕到颈部了。胎宝宝很聪明，如果他觉得不适，会自行调整姿势，部分情况下，脐带又被他绕出来了。不少孕妈妈遇到某一阵子胎动频繁的情况，这可能就是胎宝宝脐带绕颈出现缺氧的情况，当脐带受压缓解后，胎动也就恢复正常了。也就是说，部分不严重的脐带绕颈可通过胎宝宝的不停活动自行解开。

靠胎宝宝自己把缠绕的脐带再绕出来，感觉有些不可控，能否通过人为的干预来解开缠绕在颈部的脐带呢？很遗憾，没有什么好方法。网上有热心网友提供的一些方法，但基本没有明确的效果。只要绕颈的圈数不多，还是相信胎宝宝吧。如果脐带绕颈圈数较多，靠胎宝宝自己运动解脱出来比较困难，那就听医生的吧。

孕妈妈要避免受到剧烈刺激

对于脐带缠绕2周以内的孕妈妈，在孕期不要做强度太大的运动，不要待在嘈杂的环境中，避免情绪激动。因为胎宝宝会由于强烈震动、吵闹、刺激而更加频繁地运动，使缠绕的脐带绕得更紧。孕妈妈要多待在舒适的环境里，放松心情，做一些温和运动，比如散步、孕妇瑜伽等。

谣言4 面对脐带绕颈，孕妈妈什么都不用做

真相：学会正确数胎动很有必要

大部分脐带绕颈并不需要特殊处理，一旦发生其实也没有什么好方法来人为干预解除。此时，对于孕妈妈而言，重要的方法是数好胎动，做好胎动监护。如果出现胎动次数减少或消失，或者胎动幅度明显减弱，应立即就诊。

如何正确地计数胎动呢？建议取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上，每天早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数，在30次以上为正常。如果12小时内胎动少于20次，或1小时内胎动小于3次，往往表示胎儿有缺氧的可能，孕妈妈须及时处理。

另外，发生脐带绕颈的孕妈妈在孕 32 周后还可联合胎心监护对胎宝宝的状况进行监测，以确保胎宝宝安全。

胎动频繁要特别警惕

由于脐带绕颈、打结、扭转等原因造成胎宝宝宫内缺氧时，胎宝宝可能出现宫内窘迫。缺氧初期往往胎动增多，胎宝宝因缺氧而变得躁动不安，并力图把这种躁动传递给孕妈妈。此时，如果孕妈妈自觉胎动极其活跃，甚至无法忍受，应立即到医院诊治。

谣言5 一旦脐带绕颈就不能自然分娩了

真相：脐带绕颈不作为剖宫产指征

脐带绕颈1～2周很常见，并不是剖宫产的医学指征，仍可以自然分娩。虽然脐带绕颈可能会对宝宝的健康和分娩过程带来一定的不良影响，但只要孕妈妈在医生指导下做好产前保健，在孕期和分娩过程中加强监护，绝大多数脐带绕颈的宝宝都可以顺利分娩。另外，在自然分娩时，医生会通过胎心监护确认胎宝宝的身体状况是否正常，一旦出现异常，医生会立刻做出剖宫或者阴道助产的决定，将危险降到最低。因此，孕妈妈们不必担心绕颈1～2周可能出现意外而选择剖宫产。

什么情况的脐带绕颈比较严重，需要剖宫产分娩呢？在分娩过程中，出现胎头下降受阻，或出现胎宝宝宫内缺氧，影响产程进展，阴道分娩发生困难时，应进行剖宫产。此过程需要加强产时的监护，及时发现异常，及时做出相应的处理。此外，孕晚期若脐带绕颈 3 周或以上者，也多建议剖宫产分娩。

tips

脐带绕颈如何顺产？

产妇分娩时，宝宝的头一出来，医生就会检查宝宝的颈部。如果宝宝的脐带只是很宽松地绕在颈部，那么医生就能够很容易地将脐带从宝宝的颈部取下。如果胎宝宝绕颈两周或脐带缠绕太紧，取下就比较困难，医生会在胎宝宝完全产出之前，用脐带钳夹住脐带，用剪刀剪断，并且让宝宝尽快离开母体。

关于脐带绕颈的快问快答—

脐带绕颈可以提前预防吗？

A：这个真做不到。孕妈妈无法通过日常行为避免，只能做好胎动记录，定期做产检。

超声检查没有发现脐带绕颈是否就安全了？

A：脐带绕颈随时可以发生，可能胎宝宝一个翻身就绕上去了。一次超声检查没有看到，不代表将来不会出现。其实，即使存在绕颈也不表示一定不安全，注意做好胎动监测和常规产检吧。

胎儿脐带绕颈能自行缓解吗？

A：如果脐带缠绕不紧，胎宝宝在子宫内有足够的活动空间的话，胎宝宝在翻滚打转的过程有可能挣脱脐带束缚。当胎宝宝找到最佳的位置，脐带脱开后，他会安稳地保持这个状态。但如果脐带绕颈的圈数较多，胎宝宝不能充分运动的话，脐带缠绕则很难挣脱开。

脐带绕颈与妈妈摔跤或摸肚皮手法不当有关系吗？