下肢深静脉血栓经彩色多普勒超声诊断效果探讨

胡芳 孙飞

摘要：目的：分析下肢深静脉血栓经彩色多普勒超声的诊断效果。方法：选取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深静脉血栓（DVT）疑似患者76例，分别采取彩色多普勒超声及造影，以造影结果为金标准，分析诊断结果。结果：76例疑似患者经造影显示DVT阳性者65例、11例;彩色多普勒超声检测DVT阳性者62例、14例;彩色多普勒超声检测灵敏度93.85%、特异度90.91%、阳性预测值98.39%、阴性预测值71.43%及诊断准确率93.42%。结果：應用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓能够获得良好的临床价值。

关键词：下肢深静脉血栓;彩色多普勒超声;诊断价值

下肢深静脉血栓（DVT）是一种静脉回流障碍性疾病，因凝血-纤溶系统障碍所引起，而下肢深静脉血栓患者多为脑卒中偏瘫等长时间卧床患者，此类患者下肢静脉血液流速较慢，DVT形成风险较高[1]。下肢静脉造影通常被认为是DVT诊断金标准，但造影属于有创检查，可导致相应并发症，这对其推广造成了一定的障碍。彩色多普勒超声在很多医疗机构中有一定应用，且具备无创、无辐射、图像清晰等优势而容易被患者所接受。本次研究以2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深静脉血栓（DVT）疑似患者76例，分别开展彩色多普勒超声及造影检查，比较不同检查结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2020年1月-2020年12月本院收治的下肢深静脉血栓（DVT）疑似患者76例作为研究对象;男36例，女40例，年龄35-77岁，年龄平均（60.10±5.73）岁;主要发病原因，脑卒中、骨折、关节炎及骨科其他手术等。主要临床表现，下肢肿胀、下肢皮肤压痛及疼痛等。纳入标准：（1）年龄≥35岁，且能够接受血管造影。（2）意识清楚，知情同意。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器严重功能不全。（2）出血倾向者。（3）严重外伤。

1.2方法

所有患者均接受血管造影及彩色多普勒超声检查：（1）血管造影检查：取仰卧位，足浅静脉注入40-50ml造影剂;若发生血管充盈、破损，则尽快停止病灶的定位及诊断;观察血管造影剂走向，观察小腿至髂外静脉进行严密观察及病情评估。（2）彩色多普勒超声，探头频率为12HMz;采取合理体位，彩色多普勒超声检查患肢横、纵向，以血管时间作为检查证据;评估患者静脉管腔及血管壁，若发现存在血栓，与健侧肢体表，分析得出结果。

1.3观察指标

观察指标：造影检查DVT阳性、阴性病例数及占比，彩色多普勒超声检查DVT阳性、阴性病例数及占比;以造影检查为金标准，检查彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、异性预测值及诊断准确率。

1.4数据分析

采取EXCEL 2010分析数据，以（%）表示计数资料，并采取统计学语言描述研究结果。

2.结果

76例疑似患者经造影显示DVT阳性者65例（85.53%）、11例（14.47%）;彩色多普勒超声检查DVT阳性者62例（81.58%）、14例（18.42%）;彩色多普勒超声检测灵敏度93.85%（61/65）、特异度90.91%（10/11）、阳性预测值98.39%（61/62）、阴性预测值71.43%（10/14）及诊断准确率93.42%（71/76）;详见表1。

3.讨论

DVT因患者长时间卧床、外伤及肿瘤等多种原因所导致，以下肢为高发部位，尤其是小腿深静脉[2]。若DVT病情特别严重，可导致肺栓塞、肺动脉高压等疾病，一旦形成肺栓塞，能够对患者生命造成非常大的影响。DVT早期无明显临床表现，需借助辅助检查明确病灶位置，评估严重程度。彩色多普勒超声是一种能够实时显示检查影像、可重复进行、安全无创的影像学检查手段[3]。

本次研究结果显示，彩色多普勒超声检测灵敏度93.85%、特异度90.91%、阳性预测值98.39%、阴性预测值71.43%及诊断准确率93.42%。DVT患者血管凝固性较高，且血液流速缓慢，静脉血管壁较薄。经二维灰阶检查发现对DVT的检查有限，这与其对静脉血管检查清晰度不足、无法探查血管内回声等有关，而彩色多普勒超声能够清楚反映血管情况。且能够识别血栓中红细胞，进而向临床提供比较准确地检查报告。研究证实，彩色多普勒超声检查DVT灵敏度、特异度、阳性预测值及准确度均高于90%，而且阴性预测值也超过70%，这表明，与血管造影相比较。彩色多普勒超声对DVT的诊断价值较好。

总之，应用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓而言，其临床价值良好，能够为临床制定合理的诊疗方案提供具有一定参考价值的依据。

参考文献：

[1]张永东，曹艳红.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓患者中的诊断价值[J].血栓与止血学，2019，25（6）：958-959，961.

[2]梁秋染.利用彩色多普勒超声对1093例下肢深静脉血栓病例的流行因素分析[J].现代医学，2020，48（2）：249-252.

[3]付郁，马迎新.彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓溶栓治疗后血栓的演变[J].中国病案，2018，19（8）：104-106.

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