会阴按摩在促进初产妇自然分娩中的效果

闫芳 李路漫

摘要：目的：探讨研究在自然分娩中实施会阴按摩促进产妇自然分娩的效果。方法：研究样本选取时间为2020年01月至2020年12月我院产科接待的初产产妇，共计60例，分组方式为随机抽签，组名为实验组与参照组，两组患者例数均为30例。参照组患者实施会阴侧切，实验组患者实施会阴按摩后进行适度会阴保护接产，比较两组产妇的产时间、会阴裂伤情况及产后出血量等。结果：实验组产妇第二产程时间、新生儿窒息率，会阴III级裂伤率、产后2h出血量、产后感染率、会阴伤口疼痛感受均显著低于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：在初产妇进行自然分娩中实施会阴按摩具备理想的效果，未发生新生儿窒息及严重的会阴撕裂伤，能够显著降低产妇的会阴疼痛及出血量，值得临床推广。

关键词：会阴按摩;初产妇;自然分娩;产程;出血量

产妇分娩是人类繁衍生息的一种自然生理过程，随着现代医学的进步，临床上的分娩方式呈现多样化，但是医学界一般认为自然分娩是分娩方式的最优解[1]。而会阴侧切术是传统接生法常用的干预措施，其一定程度上缩短了产程，但增加了产后出血量，会阴疼痛[2]。（此处需一个参考文献）而自然分娩产妇自然恐惧感较强，再加上紧张的情绪导致多数产程偏长，产后出血量较多。我院为改变该情况，为促进自然分娩，实施适度会阴保护接产法，现尝试将会阴按摩应用初产妇的自然分娩中，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2020年01月到2020年12月我院产科接收的初次分娩产妇，总例数为60例，分组方式为随机抽签方式，组名分别为实验组、参照组，两组人数均为30例。实验组产妇的年龄最小为21周岁，最大为33周岁，孕周为37周，最长孕周为41周，孕周均值为（39.51±0.57）周;在参照组中年龄最小为20周岁，最大为34周岁，其中最短孕周为37周，最长孕周为41周，孕周均值为（39.73±0.62）周。从一般资料对比分析可觀察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有产妇为单胎、初产，头位，具备阴道分娩条件，②无合并妊娠期相关疾病;③会阴无明显红肿，弹性适中，排除会阴侧切可能。（此处需一个参考文献）④胎儿体重≤3500g，可进行适度会阴保护接产自然分娩法。

排除规则：①妊娠合并严重并发症需行会阴侧切术②会阴条件差、胎儿过大需行会阴侧切术③其他不适合会阴按摩者

1.2方法

1.2.1参照组

参照组产妇实施常规的临床助产干预，包括语言鼓励、心理支持、成功镇痛。

1.2.2实验组

实验组患者则是在参照组基础上在第二产程对患者实施会阴按摩，具体为，对产妇的外阴进行常规消毒后，由助产护士佩戴无菌手套，使用食指及中指用足够的按摩润滑油进行按摩，在宫缩时，将收治伸入产妇的会阴2个关节，以3-9时顺指针方向进行环形按摩，在宫缩的间歇期间则按摩产妇的会阴部，每个阶段按摩3-5次，每次5-10min，注意动作轻柔，用力均匀。另助产人员寻找并确认产妇的合谷穴，对其实施按压，在按压过程中，询问患者的感受，按压2秒后松开，每轮按压30次，按压情况依据患者情况而定。

1.3观察指标

观察比较两组产妇的临床分娩信息，第二产程时间、新生儿窒息率，会阴裂伤率、产后2h出血量、产后感染率、会阴伤口疼痛，采用视觉疼痛模拟量表（VAS）评定会阴疼痛感受。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较实验组和参照组产妇临床分娩信息

由表1数据可知，第二产程时间、新生儿窒息率，会阴裂伤率、产后2h出血量、产后感染率、会阴伤口疼痛均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国我国人民生活水平提升，新生儿的质量也随之处于增高的趋势，该情况则导致当下的顺产分娩难度增高，产妇的疼痛感增大，产程边长。而初产产妇因为缺乏经验，自身还可能存在紧张、恐惧等情绪，导致整体顺产过程中，产妇的耐受较为一般，如果过长的产程可能造成产妇转剖宫产[3-4]。

按摩是中医学重要的外治方式，其能够促进局部血液循环，提升肌肉组织的柔韧性与弹性，这样能够促进产道的扩张，以达到缩短产程的目的。而合谷穴，该穴位又称为助产穴，中医学对于该穴位有着非常丰富的应用经验，现代医学研究显示，对该穴位进行刺激，能够显著加快产妇的宫缩情况，加快开骨缝的速度，故其能够在一定程度的缩短产程，减轻产妇的分娩疼痛[5-6]。

综上所述，在初产妇进行自然分娩中实施会阴按摩具备理想的效果，能够显著降低产妇的会阴裂伤率、疼痛及出血量，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄菊珍， 黎秋妹， 叶巧梅. 会阴按摩在自然分娩中的应用效果观察[J]. 现代临床护理， 2012， 11（006）：26-27.

[2]李香娟， 赵秀敏， 李立峰，等. 初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究[J]. 中国医师杂志， 2013， 15（12）：1676-1679.

[3]汪春英. 会阴按摩在初产妇第二产程中应用效果观察[J]. 天津护理， 2018， v.26;No.147（05）：77-79.

[4]陈秀金. 会阴按摩联合无保护接生技术用于初产妇自然分娩的效果观察[J]. 中华灾害救援医学， 2019， v.7（11）：62-63.

[5]吴先华， 阮永兰， 黄春华，等. 会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果[J]. 护理实践与研究 2020，17（12）：102-105.

[6]汪春英. 会阴按摩在初产妇第二产程中应用效果观察[J]. 天津护理， 2018， v.26;No.147（05）：77-79.

（江苏省连云港市妇幼保健院 江苏连云港 222000）