针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析

刘腾飞

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

肾结石是泌尿外科一种常见性疾病，好发于中年男性[1]。肾结石主要是患者肾脏内存在晶体或机体逐渐累积产生。患者多表现为腰腹部疼痛、血尿和恶心呕吐等。在肾结石比较小时，患者并不会表现明显的临床症状，此时经药物保守治疗便可达到治愈的效果。但是在患者结石直径超过2.5 cm时，就需要采取手术治疗，否则就会引发严重后果，如肾积水、肾萎缩等。治疗肾结石主要采取钬激光碎石术[2]。为更好的促进患者康复，可在患者治疗期间实施护理服务。本文分析针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择84例肾结石患者，时间段为2017年9月至2018年7月。临床研究试验分组时通过均分的方式分为对照组和观察组。对照组中男女比例为27∶15，患者年龄35～78岁，平均（54.60±6.30）岁。该组患者内包含左肾结石14例，双结石8例，右肾结石19例，观察组中男女比例为14∶7，年龄34～78岁，平均（54.90±5.90）岁。其中左肾结石、右肾结石及双肾结石分别为15例、19例及8例，将两组患者的一般性资料进行统计学检验，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 手术治疗均使用钬激光碎石术。为确保手术顺利实施均需进行麻醉处理。完成常规消毒处理后，置入输尿管镜后可输注生理盐水[3]。钬激光碎石机由美国公司生产的VersaPulseSelect。将激光传导纤维从肾中盏部位深入结石部位，碎石操作的功率控制在0.8～1.2 J，频率为10～30 MHz。明确结石具体位置后可碎石。结石大小控制在2 mm内，对于多发性结石需逐个粉碎。如碎石时发现存在息肉增生或输尿管狭窄等情况，还应利用激光烧灼息肉或切开狭窄后进行碎石。如患者结石较为复杂，有出血或黏膜损伤等情况，还应在术后留置导管，根据术后恢复情况拔除。对于术后留置常规导尿管的，可在2～5 d拔管[4]。患者术后还应继续予以抗感染、解痉挛及排石治疗。对照组和观察组分别辅助进行常规化护理和针对性护理。术前为对照组展开健康教育，加强病情观察。术中监测患者生命体征变化，术后观察患者恢复，提供基础性护理内容。同时还对患者展开饮食等各方面的指导，促进患者康复。观察组患者的护理内容具有丰富性和多样性，①术前针对性护理。患者入院治疗，护理人员首先应向其介绍医院的环境，介绍主治医师，减少患者的陌生感。预防患者在不熟悉的环境中产生不适，引发不良情绪[5]。提醒患者医院内禁止吸烟。对于合并肾功能障碍的患者，还告知患者日常饮食维持低盐、低脂以及低蛋白食物，鼓励患者多食用维生素丰富的食物。大多数患者是第一次手术，为减轻患者的心理压力，护理人员应积极与其沟通交流，了解患者的心理状态，多关心体贴患者。②术中针对性护理。所有患者进入手术室，医护人员需仔细核对患者的个人信息。手术期间还应监测患者血压、血氧饱和度等基本情况。根据手术操作者的需要调整患者体位，完成麻醉处理并尽可能满足患者舒适性需要。为避免患者产生压疮，也可在其骶尾部粘贴敷贴。③术后针对性护理。护理人员在患者手术结束后将其送回病房时应注意室内温湿度保持适宜状态，预防引起患者不适。保持床位整洁，满足患者的舒适性需要，为患者创建舒适的康复环境，促使患者维持舒畅心情[7]。患者手术结束后，护理人员应告知其保持平躺6 h，为提高依从性，护理人员可向患者与家属说明留置导尿管的重要作用，同时提醒在此期间可能会出现不适，加强术后各项基础性护理措施，有利于消除患者抵触情绪。术后平躺6 h后，护理人员可将患者床头抬高，减少并发症产生，加快患者恢复速度。提醒患者术后控制活动量，避免活动过度引起腰痛。告知患者多饮水，加大排尿量，以减少尿路感染的产生。密切观察患者术后呼吸、血压、脉搏、体温等各项生命体征，如患者出现呕吐、感染等现象，需告知主治医师，并协助主治医师及时帮助患者处理[8]。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度、并发症发生率，并观察两组患者手术时间、住院时间和下床活动时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的护理满意度 护理满意度进行比较中，观察组略高于对照组（P＜0.05）。其中观察组护理满意度为95.24%（40/42），对照组为78.57%（33/42）。

2.2 分析两组患者的手术指标 统计患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间，观察组患者各项指标明显较对照组更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术指标比较（）

表1 两组患者手术指标比较（）

2.3 分析两组患者并发症发生率 组间并发症比较时，观察组要略低于对照组（P＜0.05）。其中，对照组患者并发症发生11例（26.19%），观察组为1例（2.38%）。

3 讨论

临床观察发现，泌尿系统各个部位都有可能出现解释，但肾结石是最常见的一种。肾结石的产生主要是尿路感染、药物不良反应和患者自身机体出现代谢异常。肾结石患者主要会表现出肾区绞痛、腰腹部痛疼痛[9]。治疗多应用手术击碎结石，随后将碎石从患者的体内清除掉，以维持尿路通常，恢复正常的泌尿系统功能。从临床最近几年急诊的患者例数来看，肾结石发病率不断升高。传统手术方法创伤大，并发症比较多。在现代化医学技术快速发展下，钬激光碎石术作为一种新型的手术方法，具有创伤小、安全性高、并发症少以及恢复速度快的优势，已经被广泛应用于临床中[10]。在确保患者手术效果，加快患者康复速度，有必要提供相应的护理措施。

本研究中，对照组与观察组患者均在实施钬激光手术后分别予以常规围手术期护理与针对性护理。观察组患者的护理满意度高于对照组，手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，组间并发症比较时，观察组要略低于对照组（P＜0.05）。由此就可说明针对性护理对钬激光碎石术治疗肾结石患者具有良好的效果。临床操作时，根据护理的具体情况，提供具有针对性的护理操作内容，有利于患者病情恢复，加快患者术后恢复。

综上所述，采取钬激光碎石术治疗肾结石期间，提供针对性护理措施，对患者预后具有较好的效果，改善临床护理满意度，减少患者并发症的发生，临床效果显著。