脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的效果分析

周 雪

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

脑梗死是老年人常见的心脑血管疾病之一。该病发病急、致残率高、病死率高，对患者的身心健康构成严重威胁。大多数脑梗死患者在我国医疗水平提高的情况下可以得到及时治疗，但治疗后生理功能易发生重大变化，如偏瘫、肢体功能障碍、语言功能障碍等，给患者带来极大的身心痛苦。所以帮助患者尽快恢复患肢的肌力十分重要。脑梗死是临床上的高危疾病，以功能障碍严重、影响患者生活质量为特征。脑梗死的治疗同样需要科学有效的护理，但传统的护理方法仍显不足，缺乏人性化护理和科学化护理[1]。在现代医学护理技术不断发展的今天，对脑梗死患者的护理要求也越来越高，应用偏瘫肢体康复训练的护理方案来提高偏瘫患者的神经功能和生活质量，帮助他们的身体恢复健康。本研究入组本院收治的脑梗死偏瘫患者共68例，随机分组，对照组的患者给予常规康复护理，全方位康复训练护理组给予全方位康复训练护理。比较两组护理前后患者美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数、肢体运动功能评分和总有效率，探索了全方位康复训练护理应用于脑梗死偏瘫患者护理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组本院收治的脑梗死偏瘫患者共68例，入组时间2019年6月至2021年6月，随机分组，其中，对照组男女分别是18例和16例，年龄62～76岁，平均年龄（65.12±3.24）岁。全方位康复训练护理组男女分别是19例和15例，年龄61～80岁，平均年龄（65.12±3.45）岁。两组资料比较差异不大，P＞0.05。

1.2 方法 对照组的患者给予常规康复护理，全方位康复训练护理组给予全方位康复训练护理。①体位训练。由于患肢肌肉松弛，静脉血回流不畅，易发生水肿。护理人员定期翻身，引导患者保持健康的侧卧位，每小时翻身1次，动作要轻柔，避免肢体过度牵拉而造成偏瘫。②被动的锻炼。指导意识障碍患者积极主动的训练。安排家属学习被动训练的护理方法，学习按摩患者关节的方法，根据病情确定按摩强度和时间，一般控制在30 min内。通过对患者头部、上肢及手部的拇指、肌腱进行手指按摩，每日1次，根据患者耐力的大小逐渐增加按摩强度。③患肢锻炼。针对患者情况，调整好患者的姿势，使患者由卧位向坐位、坐位、站立位、行走位等过渡。在不同情况下进行有针对性的训练，并根据患者的耐力水平调整训练强度，保证患者尽快恢复健康。④主动训练。在病情稳定后进行主动训练。护士安排患者进行肢体锻炼，从手指开始进行活动训练。肢肌力降至2级后，患者进行健侧活动训练，以帮助健侧完成患侧活动。⑤坐位训练在患肢肌力恢复到2级的情况下，护士为患者安排坐姿练习，从坐到坐轮椅。最初的训练时间控制在每日5 min，然后逐渐增加到每日30～60 min。⑥站立训练。在患肢肌力恢复到3级后，安排患者练习站立，家属协助避免跌倒。在患者恢复有肌肉力量后，可一次自行站立30 min，引导患者练习走路，避免跌倒[3]。⑦步行训练。患者生命体征稳定后，护理人员可协助患者行走。在进行步行训练的时候，患者可以由医护人员和患者的家属陪同，然后患者可以依靠拐杖行走。经缓慢适应后，患者可逐步过渡为单独行走。患者独自行走并能有效地保持平衡后，可训练到跨过门槛、爬楼梯。每日的训练时间要适当，护士要密切观察患者在训练期间的表现。如患者感到头晕、头痛，应立即停药，让患者休息。⑧语言功能训练。失语也是脑梗死后的主要症状。护理人员可对患者进行简单伸舌等主被动训练，指导患者练习单音节词的发音，然后让患者练习简单句。患者逐渐掌握该方法后，可以让患者通过提问的方式回答问题，培养语言能力。当患者在练习中取得进步时，应该鼓励他们提高训练的信心。⑨生活能力训练。训练患者手持物品不落地、梳头、洗脸、刷牙、换衣服等生活中的动作。训练中，医护人员必须陪同和监督患者，以免发生二次伤害。

1.3 观察指标 比较两组护理前后患者美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数、肢体运动功能评分、总有效率。

1.4 疗效标准 显效：美国国立卫生院神经功能缺损评分降低50%以上且日常生活活动的功能状态分数≥70分，肢体活动功能接近正常；有效：美国国立卫生院神经功能缺损评分降低25%～50%且日常生活活动的功能状态分数60～70分，肢体活动功能改善；无效：病情无明显好转。总有效率=100%-无效率[2]。

1.5 统计学方法 SPSS25.0软件处理本研究数据，计数资料用χ2值进行检验，用（%）表示，计量资料用t值进行检验，用（）表示，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数和肢体运动功能评分比较 护理前二组病患美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数和肢体运动功能评分比较，P＞0.05，而护理后全方位康复训练护理组美国国立卫生院神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动的功能状态分数和肢体运动功能评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数和肢体运动功能评分比较（分，）

表1 护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数和肢体运动功能评分比较（分，）

2.2 总有效率比较 全方位康复训练护理组总有效率97.06%（33/34）高于对照组76.47%（26/34），P＜0.05。

3 讨论

脑梗死又称缺血性中风，是一种慢性疾病，很难治愈，可引起肢体麻木、语言障碍、行走困难等并发症。及早的康复训练能显著缓解这些症状。在早期的康复训练中，医师需要密切注意患者的身体状况，并根据患者的身体状况制订训练计划，通过持续刺激神经组织的坏死组织进行修复。与此同时，医护人员还会对患者进行心理辅导，使他们保持愉快的心情，同时进行康复训练[3-4]。21世纪，我国老年人口的集中程度越来越高，脑梗死发病率明显上升。患者对早期康复训练认识不足，最终导致瘫痪，而传统的护理方法无法达到预期的效果。在进行早期康复训练时，要注意，训练的内容要让双方都知道，锻炼强度和时间应根据患者自己的耐力来定。在对患者进行康复训练时，医务人员应采取保护措施，以避免其他伤害的发生[5-6]。

对偏瘫肢体的康复训练，是由专业护理队伍制定的以健康教育、早期护理、基础训练、日常生活训练为主要内容，综合提高护理效果、神经功能、生活质量的科学护理方案。早期肢体康复护理主要是通过体位、肢体功能循序渐进锻炼等方法开展康复训练，促使患者逐渐恢复肢体功能。同时，把训练内容和日常生活结合起来，使患者在日常生活中有更强的自理能力[7-8]。脑梗死偏瘫肢体康复训练护理较常规护理更科学、更有效，在脑梗死患者中的临床应用，可显著提高临床护理质量。总之，偏瘫肢体的康复训练与护理是现代医学护理中的一项重要内容，对患者进行早期肢体功能训练、日常生活训练等方面的人文关怀，可加速患者的康复进程[9-10]。本研究显示，全方位康复训练护理组护理后患者美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活活动的功能状态分数、肢体运动功能评分和总有效率均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，全方位康复训练护理对脑梗死偏瘫患者具有较高的护理价值，能有效改善患者的神经功能和运动功能，提高患者的生活自理的能力。