中医传统护理在慢性肾炎护理中的作用

孟玲玲

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

慢性肾炎是一种多种原因导致的免疫反应性肾损害。它是慢性肾炎的简称。蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其主要临床表现，可出现不同程度的肾功能不全。中医慢性肾炎属水肿范畴。慢性肾炎是临床常见病，一般需长期治疗，治疗期间还会出现其他症状，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、体质量下降、肾功能不全等不良反应。如不及时治疗，可加重病情甚至是发展为慢性肾衰竭。所以及时有效的治疗对于慢性肾炎患者的康复非常重要。因此根据早期发现、早期治疗的原则，只有控制病情，不断发展，患者才能恢复正常[1-2]。本研究将我院2019年5月至2021年5月68例慢性肾炎患者，信封随机法分为两组。常规组给予常规康复护理，中医传统护理组实施中医传统护理，探析了中医传统护理在慢性肾炎护理中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年5月至2021年5月68例慢性肾炎患者，信封随机法分为两组。每组例数34例。中医传统护理组年龄42～78岁，平均（61.41±5.34）岁，男∶女=30∶19。常规组年龄41～82岁，平均（61.33±5.81）岁，男∶女=29∶20。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法 常规组给予常规康复护理，①健康教育。发病初期应卧床休息。护士应指导患者保持正确卧位，抬高肿胀的肢体，加强血压循环，增加肾脏血流，减轻患者痛苦。护理人员应注意擦拭患者身体，保持患者床单清洁，避免压疮，定期消毒病房，避免交叉感染。另外，护士应随时关注患者的病情，定期记录血压、体质量及血尿的变化，并注意时间、血肿部位及大小。如果出现异常，应立即通知医师进行处理。②心理护理。长期治疗的慢性肾炎，患者深受疾病困扰，常伴有紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面心理。在住院期间，护士要加强与患者的沟通，认真倾听患者的心声，了解患者的需要，帮助患者树立信心，积极引导患者与患者沟通。这不但能转移患者的注意力，而且能使患者在集体中得到心理支持。③饮食护理。慢性肾炎患者还应积极配合饮食治疗，增强抵抗力，促进康复。在饮食护理中要控制蛋白质的摄入量，肾功能良好的患者每日可提供80～110 g蛋白质；对于明显肾功能不全的患者，蛋白质的摄入量应控制在30～40 g；对于水肿型、少尿型、高血压型、氮血症患者，蛋白质的摄入量应控制在20 g/40 g。针对慢性肾炎患者的实际情况，给予降脂利尿等对症治疗。

中医传统护理组实施中医传统护理。①辩证药物治疗。根据患者的中医辩证分型给予相应的药物治疗，如脾肾虚弱给予温补脾肾治疗，可采取参苓白术散、黄芪补中汤；肝肾阴虚可给予滋阴补肾法，如六味地黄丸、杞菊地黄丸；气血瘀滞可给予活血化瘀法，采取四物汤、桃红四物汤等。热证中药汤宜凉服，虚证中药汤宜温服。中西药合用应注意禁忌。患有慢性肾衰竭的人在服用人参等滋补药物时，应避免食用萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药效。②针灸护理。以肾俞穴、足三里穴位为灸穴位。在两穴以上2 cm处置艾条悬灸，每周2次，每次15 min。③膳食护理。依据饮食禁忌和患者的辩证情况采取辨证论治：清热利湿，人应多吃西瓜、藕汁、冬瓜、红豆等清热利湿的食品。阴虚的人宜食益气养阳，温阳食物，如莲子、核桃、桂圆、大枣等。发热者饮食应清淡、凉爽、湿润、忌辛辣食物。肾阳虚者要多吃枸杞粥，栗子粥。肝虚的人宜少量食用如萝卜汤，佛手汤。④情志护理。中医学认为，七情六欲可直接作用于相应的脏腑，引起气血紊乱，致病症重。肾功能不全的患者一般病情较重，病程较长，容易产生抑郁和悲观情绪。此时护士应积极引导患者，教育患者正确对待疾病。

1.3 观察指标 比较两组干预前后肾功能生化指标、生活质量评分。

1.4 统计学处理 SPSS26.0软件处理数据，计量资料采用t检验，组间比较行（）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

干预前两组肾功能生化指标、生活质量评分比较，P＞0.05；而干预后中医传统护理组血清白蛋白、血清尿素、肌酐水平低于常规组，生活质量评分高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能生化指标、生活质量评分比较（）

表1 两组患者治疗前后肾功能生化指标、生活质量评分比较（）

3 讨论

慢性肾炎是临床常见病，中年男性发病率较高。患有慢性肾炎的人往往需要长期治疗。久而久之，就会出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、体质量下降、肾功能下降等相应的症状。如果慢性肾炎不能缓解，后期就会形成慢性肾衰竭，严重损害肾功能，引起尿毒症。但是从慢性肾炎到尿毒症的转变，一般需要十几年的时间。伴随着医学的不断发展与进步，传统的医疗服务已由单纯的技术服务、生理服务和治疗服务向生理、心理综合服务和预防服务转变[3-4]。采用综合性护理服务是护理发展的趋势。西医对慢性肾炎患者进行基础护理、心理护理、饮食护理等综合护理，对慢性肾炎患者根据其不同特点和病情实施综合护理，可提高控制率和治愈率，改善了患者的健康状况，提高了护理满意度，改善了护患关系，促进了患者早日康复。另外，护士要努力提高职业素质，多与患者沟通，建立理解、信任的护患关系，把健康教育与护理工作结合起来，提高护理工作的质量和效率。慢性肾炎患者抵抗力较差，易产生不良反应，对患者进行药物护理、心理护理、饮食护理、运动护理、出院指导和健康教育等护理干预，可增进患者对慢性肾炎的认识，使患者养成良好的生活习惯，早日康复[5-6]。

而辨证护理与中医整体观是中医护理方案的主要指导思想。中医学以五脏为中心，将人体视为一个有机整体，使人与自然和谐统一。人体各部分是辩证统一的，经络、脏腑、全身都是相互影响的。辩证护理应结合患者的病情，如气阴两虚，血瘀等证进行对症护理，慢性肾炎患者要长期遵循，规律，调整免疫，保证逐渐平衡，才能增强临床疗效[7-8]。其主要特征为复发，严重影响患者对护理的依从性，进而影响护理满意度。温和地应用症状和病理变化的中医护理方法，可减少疾病的复发，提高患者的生存质量，延长生命。中医护理方案的主要优点是安全有效，费用低廉，使用方便，能提高患者的依从性，提高护理满意度[9-10]。其中，中医辩证用药护理可结合患者的症状辩证机制，采取相应功效的中药配方进行治疗，可达到对症下药、快速改善症状的目的；通过情志疏导，可减轻不良情绪状况对患者疾病的干扰和对机体免疫力的影响，使其保持乐观的状态接受治疗；膳食护理的应用可根据患者机体情况进行辩证引导，使其合理摄入食物，对加速机体康复发作重要作用。而穴位艾灸肾俞穴、足三里均有利于强化肾脏功能[11-15]。该研究的成果显示中医传统护理组肾功能生化指标、生活质量评分和常规组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，慢性肾炎患者实施中医传统护理可有效改善患者的肢体和平衡功能，值得推广。