腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症的疗效分析

兰俊，陈多珍，王锡莹*

（1.东莞市妇幼保健院妇产科，广东 东莞 523000；2.西北民族大学附属医院/甘肃省第二人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000）

输卵管在人体中发挥重要作用，是女性实现受精的通道[1-2]。如果女性存在输卵管不通畅、功能障碍等情况，很可能导致输卵管炎症，并逐渐发展为输卵管阻塞，影响女性受孕[3-4]。探寻治疗输卵管不孕女性的有效方法，已成为临床研究的重点内容。本研究选取2017 年2 月至2019 年2月本院收治的200 例不孕症患者作为研究对象，旨在探究腹腔镜与宫腔镜联合治疗女性输卵管不孕症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年2月本院收治的200 例不孕症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组 100 例。观察组年龄 20～38 岁，平均（29.7±1.4）岁；原发性不孕48 例，继发性不孕52 例。对照组年龄20～40 岁，平均（30.2±1.5）岁；原发性不孕46 例，继发性不孕54例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合临床不孕症病理学诊断标准；患者依从性高；临床资料完整。排除标准：有精神疾病以及无自知力、不能确切表达者；不能配合完成随访工作者；拒绝签署知情同意书者；中途转院或出院者。

1.3 方法 对照组采取宫腔镜输卵管疏通术。取患者截石位，注入适量膨宫液（5%葡萄糖），检查完宫腔后，疏通输卵管，使用甲硝唑+亚甲蓝混合液检测输卵管，在腹腔镜监测下，观察患者输卵管通畅情况，可结合患者病情，选择适宜的疏通方式，一是采取给定压力的方式，疏通输卵管；二是采取近端插管的方式，在患者的近端利用压力作用，疏通输卵管；三是在腹腔镜下手术方式，打开伞端，让输卵管更加通畅。然后对患者推注甲硝唑+地塞米松，通过宫腔镜观察通液的情况，之后每个月再通液1次，连续治疗3个月。

观察组在对照组基础上联合使用腹腔镜观察患者的盆腔、卵巢、子宫状况，疏通前，先帮助患者的盆腔进行恢复，确保属于正常解剖关系后，再结合宫腔镜对患者进行输卵管疏通术，手术操作与对照组一致，连续治疗3个月。

1.4 观察指标 比较两组患者输卵管再通率及不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输卵管再通率比较 观察组输卵管再通率为93.0%，明显高于对照组的71.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组原发性不孕及继发性不孕患者输卵管再通率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2～3。

表1 两组输卵管再通率比较

表2 两组原发性不孕患者输卵管再通率比较

表3 两组继发性不孕患者输卵管再通率比较

2.2 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表4。

表4 两组不良反应发生率比较

3 讨论

生育一直是我国居民关注的重要事项，但也有部分已婚夫妇，由于弱精症、无精症、输卵管堵塞、月经不调等原因，出现不孕或受孕困难的情况[5-8]。对于有不孕症的夫妇，需采取多种措施帮助育龄夫妇受孕，临床通过多种辅助生殖技术的应用，为输卵管堵塞的女性进行疏通，实现帮助女性受孕目的[9-10]。目前临床相关研究的应用情况表明，对于输卵管不孕的女性，选择手术的方式可取得较好的效果，可帮助实现生育计划，且不会对女性造成严重伤害，是一项成熟的技术[11-12]。但在输卵管疏通术中，结合应用宫腔镜和腹腔镜，可提升输卵管的再通率。本研究结果表明，宫腔镜与腹腔镜联合的输卵管疏通术，患者输卵管再通率达到93.0%，且不良反应较少，说明此方案实施的效果理想。

综上所述，实施腹腔镜与宫腔镜联合下输卵管疏通术治疗女性输卵管不孕症患者，可快速改善患者的输卵管情况，达到疏通效果，且无严重不良反应发生，治疗安全性和可行性较高，值得临床推广。