麻醉科护士岗前培训及管理现状

陈芬

（湖北省仙桃市妇幼保健院，湖北 仙桃 433000）

麻醉护理最早出现于美国的内战时期，而我国于1990年左右才开始在麻醉科配备护士，起步晚且进展相对较慢，尚无统一的麻醉科护士培养及管理方案[1]，本研究以多中心调查方式对当前麻醉科护士岗前培训现状进行统计，分析其中的问题及管理漏洞，为麻醉科护士的培养提供更多的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月至2020年9月本地区正从事麻醉科护理工作的200 名护士为研究对象，其中男56 名，女144名；年龄26～52岁，平均（35.65±5.03）岁。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：已取得护士执业资格证的护理人员；当前工作内容均包括麻醉科护理。排除标准：有麻醉科护理工作经验者；实习或进修人员；于麻醉科进行专科护士培养者；故意隐瞒信息者；不配合回答问题者。

1.3 方法 查阅相关文献资料，结合本地区麻醉科护理工作现状，设计并制定《麻醉科护士岗前培训及管理情况调查表》及《麻醉科护士对于培训满意度调查表》，对自愿参于调查研究的200 名从事麻醉科护理工作的护士进行不记名问卷调查，汇总结果。

1.4 统计学方法 将所有数据导入Excel 2010中进行分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2.1 实验对象基本情况统计 200份问卷全部回收，且均有效，有效回收速率达100.00%。身份信息中，手术室护士兼任麻醉科护理工作的人数占比39.50%，73.50%的麻醉科护士分布于术中的麻醉护理工作，仅3.50%执行麻醉恢复室护理工作；专科医院麻醉科护士占比仅为10.00%，且二级医院仅占6.00%，见表1。

表1 实验对象基本情况统计

2.2 麻醉科护士既往培训情况分析 6.50%的麻醉科新护士由手术室护士带教；95.00%的护士参与院内护理部组织的岗前规范化培训，仅129名护士另接受了麻醉科组织的岗前规范化培训；40.50%的护士未进行院内科室轮转，见表2。

表2 麻醉科护士既往接受培训情况分析

2.3 麻醉科岗前培训人员基本情况分析 参加麻醉科组织的岗前培训129名护士中，仅有15.50%的护士接受麻醉科研培训；培训时间集中于1 个月内，27.13%的护士考核由护理部与麻醉科协同组织，考核频次以每2周1次居多，见表3。

表3 129名参与麻醉科岗前培训的情况统计

2.4 岗前培训满意度情况分析 参于护理部组织岗前培训的190 名护士中，满意率45.26%（86/190），一般及不满意54.74%（104/190），分析原因，62.50%（65/104）的护士为仅接受护理部或麻醉科单一培训，28.85%（30/104）认为考核频次过于频繁或难度过大。

3 讨论

麻醉护理起源于美国，随着外科手术及麻醉相关技术的发展，麻醉护理由起初单一的“保证患者在手术进行期间能得到不受其他因素干扰的专一、专业的护理照顾”完善为“围绕患者麻醉前后可能出现的护理问题，以完整的护理程序进行围麻醉期的个体化照顾”[2]，麻醉科护士理论上能独立完成患者的病情观察、症状判断，能满足患者手术中的护理需求[3]。早期，我国麻醉护理工作基本由麻醉师或手术室护士完成，相关理念引进后有所发展，但麻醉科护士职责仍着重于临床的配合，如配合麻醉师工作、麻醉前后健康教育、麻醉药品设备的使用与管理等，麻醉工作依附于麻醉师的指导与监督，工作性质缺乏独立性与主体性[4]；随后“十三五”制定的护理发展计划提出了专科护士培养，因此，麻醉科护士的培养与培训逐渐推广，尤其是因[2018]21 号文件而来的《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》进一步指明了麻醉科护士培养方向[5]，明确了麻醉科护士的工作职能。

规范化的岗前培训有助于新护士的工作开展，麻醉科护士在掌握麻醉相关护理理论、知识、技能后才能保证高水平的麻醉护理输出。本研究中200 名当前从事麻醉科护理工作的护士中，39.50%为手术室护士兼任麻醉护理工作，60.50%为麻醉专科护士，但该部分成员并非全部经过全日制麻醉护理学的专业教育，这与我国麻醉科护理教育现状基本一致[6]。从麻醉科护士岗位分布信息中可看出，绝大部分麻醉科护士集中于麻醉时的护理，承担麻醉后恢复室专业护理工作的麻醉科护士较少（3.50%），分析原因可能与醒麻监察工作多由手术室普通护士承担有关[7]，这种比例与上述的《通知》中内容不相符，相关管理部门应作出有效应对。调查结果提示，综合医院、等级越高的医院其麻醉科护士配备越完善，可能与医院工作内容及范围有关。

在岗前培训及专科培训调查中，仅190名护士完成护理部组织的规范化岗前培训，而我国对此有专项规定，要求新入职护士必须接受规范化培训且获取资格后才能独立上岗，培训时间为24 个月[8]，本研究对此进行进一步调查与分析，发现未参加培训的护士入院时间均在硬性规定实施前，因此，易出现培训遗漏。麻醉科护士首先是一名护士，需完成普通新护士的既定岗前规范化培训内容[9]；其次，麻醉科护理工作的特殊性使专科岗前规范化培训成为必要，本研究同时参加麻醉科岗前培训者仅129名，应加强监管。在带教方式中由麻醉科护士+麻醉师联合带教的人数占比为64.50%，该人群大部分为后续培训满意度调查中满意人群，表明此种带教方式符合麻醉科新护士实际需求。对上述129 例麻醉科护士的岗前培训情况进行分析，理论培训、操作培训均为100.00%，这与新护士成长需求相符，但科研培训及护理人文培训占比较低，可能与人才培养意识强度、实际工作需求程度有关，整体上不利于护士长远发展；培训时间统计结果显示，麻醉科护士岗前培训时间存在差异，无相关明确规定，考核组织者、考核频次亦无统一标准，考核内容均包含理论考核及操作考核，一定程度表明我国麻醉科护士岗前培训的不规范性，培训方式、内容及考核、评定均处于探索阶段，因此，在借鉴先进经验基础上结合自身情况，完善相关培养体系及管理计划[10]，为麻醉科专科护士培养创造条件。

综上所述，麻醉科护士培训体系尚不规范，日常工作内容与岗前培训模式常与普通新护士同步进行，缺乏专科性教导。麻醉科护理工作的特殊性，要求护士不仅完成规范化岗前培训，还需接受专业的麻醉科岗前培训，在培训组织者、方式、内容及考核等方面应进行规范化明文管理。本研究不足之处在于未针对仅接受护理部培训的人员进行考核情况问卷调查，同时，缺乏日常培训开展的相关资料。