舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的作用

周健怡

（惠州市中心人民医院心血管内科，广东 惠州 516001）

慢性心衰属于常见心脏疾病类型，多发生于老年群体中，因患者心室压力过大致使心肌收缩能力下降，血流循环受阻，组织灌溉不足，代谢紊乱，导致心功能障碍。老年人发生慢性心力衰竭的风险更大，与其机体功能衰退、合并基础疾病多等因素有关。患者因心脏排血量不足，机体新陈代谢较差，且患者长期卧床休养，血液流动速度减缓，血液黏稠度增加，极易诱发各种并发症，导致其生活质量下降[1-2]。本研究选取本院收治的78 例老年慢性心衰患者为研究对象，旨在评估舒适护理干预的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年3 月至2020 年5 月本院收治的78 例老年慢性心衰患者，随机分为两组，各39 例。研究组男 23 例，女 16 例；年龄 62～78 岁，平均（69.42±5.36）岁；病程4～8年，平均（6.33±2.25）年。对照组男22例，女17例；年龄61～80 岁，平均（69.69±5.58）岁；病程 5～9 年，平均（6.58±2.39）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，符合诊断标准；依从性较高。排除标准：存在认知、意识障碍者；合并严重器质性疾病者；对相关治疗药物存在既往过敏史者；机体严重感染，患有恶性疾病者；病历资料不真实、不可靠，或治疗中途或随访失联者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，予以患者基础健康教育，密切监测病情变化，积极处理各种并发症等。

研究组开展舒适护理干预，实施内容如下：①心理舒适护理，患者因病程长、疾病反复发作等因素影响，多存在焦虑、抑郁等负性情绪，依从性差，对此护理人员应加强护患沟通交流，了解患者心理动态及关注点，实施针对性心理疏导，借助语言、动作等予以安抚，帮助患者树立攻克疾病的信心。或介绍典型成功病例，组织患者开展病友交流活动，分享各自的治疗经验及排解内心情绪，耐心解答患者疑难问题，尽可能满足其合理诉求，使患者在医护人员及家庭的关爱下，树立积极乐观的治疗心态。②吸氧舒适护理，合理调整氧流量，提前告知吸氧相关注意事项，患者不可擅自调节；间接吸氧者每次均使用消毒湿巾擦拭吸氧管并在干燥环境下保存，严格遵循无菌操作原则，预防感染。③输液舒适护理，合理调节输液速度，以防速度过快增加患者心脏负荷，且老年人血管脆弱、血管弹性差，可使用静脉留置针，减少反复穿刺，密切监测体征，如出现异常及时上报。④环境舒适护理，为患者提供舒适、整洁的病房环境，温湿度适宜，每天消毒、定期通风，确保空气清新，可根据患者需求适当布置病房，如在窗台摆放绿植等，增强患者舒适度；使用拉床栏，必要时应用约束带，常用物品置于触手可及的地方，告知患者扶手、护栏的作用，以防其坠床、滑倒等意外事故的发生。⑤体位舒适护理，采取舒适的体位，适度抬高床头，以防水肿及气喘，协助患者定期翻身，调整体位，保持舒适度。加强皮肤护理，使用软垫枕垫受压部位，并进行按摩，有效预防压疮。⑥饮食舒适，根据患者实际病情制定合理膳食计划，禁食辛辣刺激，以清淡易消化、高热量食物为主，多食用新鲜果蔬。

1.4 观察指标 采取Zung 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理健康状态，各20 个项目，总分100分，分数越高表明焦虑、抑郁情况越严重[3]。比较两组气喘缓解时间、心率恢复时间及住院时间[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理健康状态比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义，干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理健康状态比较（，分）

表1 两组心理健康状态比较（，分）

注：SAS，焦虑自评量表；SDS，抑郁自评量表

组别对照组（n=39）研究组（n=39）t值P值干预后43.78±4.52 39.42±3.75 4.636＜0.01 SAS评分干预前56.42±6.06 56.39±6.05 0.021 0.982干预后46.05±5.22 30.44±4.26 14.468＜0.01 SDS评分干预前58.28±6.05 58.31±6.04 0.021 0.982

2.2 两组临床指标比较 研究组气喘缓解时间、心率恢复时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（，d）

表2 两组临床指标比较（，d）

组别对照组（n=39）研究组（n=39）t值P值住院时间19.25±4.03 13.21±3.52 7.049＜0.01气喘缓解时间6.87±1.53 4.06±1.27 8.825＜0.01心率恢复时间17.05±3.52 9.87±3.81 8.644＜0.01

3 讨论

慢性心衰是心血管疾病的最终状态，如肺心病、高血压性心脏病等，发病后患者多存在呼吸困难、水肿、乏力等表现，心肌收缩力降低，心输出血量不足，导致机体新陈代谢下降。随着年龄的增加，老年患者身体各项机能逐渐衰退，合并多种基础疾病，因而发生心力衰竭的风险更大，危及患者生命安全。在临床治疗的过程中患者因疾病反复发作入院、治疗经济压力大、担心预后等因素，存在一定的心理障碍，影响治疗依从性，因此，开展有效的护理干预极为必要，是提高患者生活质量、改善疾病预后的关键[5-6]。舒适护理以实现患者身心最舒适状态为目的，将患者作为护理核心，从生理、心理、精神、社会等各个层面开展护理活动，改善患者身心状态，促使其积极主动配合临床工作，从而增强临床疗效，提高患者预后[7-8]。

本研究针对老年慢性心衰患者开展舒适护理干预，是在强化常规护理的基础上，以人文关怀理念为引导，优化护理流程，从心理、环境、体位、氧疗、饮食、输液舒适护理等方面，改善患者心理及生理状态，消除不良心理情绪，提高患者舒适度，促使其以积极乐观的心态接受并配合临床治疗工作，进而提高整体治疗效果，提升患者生活质量[9-10]。本研究结果表明，干预前，两组SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组气喘缓解时间、心率恢复时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。表明舒适护理可显著改善老年慢性心衰患者的心理健康水平，消除焦虑、抑郁情绪，进而有效控制病情，缓解临床症状，达到改善生活质量的目标[11-12]。此外，舒适护理是根据完善的护理方案在人文关怀理念下开展，在治疗期间不仅给予患者细致、优质的护理服务，增强护理效果，同时，提高舒适度，改善患者心理状态，使其得到最佳身心舒适状态，尽量减少护患纠纷，提高护理满意度[13]。

综上所述，针对老年慢性心衰患者在临床治疗中开展舒适护理服务，在改善患者心理状态、提高治疗依从性等方面具有显著的效果，可增强临床整体疗效，缓解症状体征，缩短住院时间，从而加快患者康复进程，值得临床推广应用。