2016—2019年平顶山市土源性线虫感染监测结果分析

杜凌，张锦娟 ，田艳丽 ，韩丽娜，雷雨

1.平顶山市疾病预防控制中心，河南 平顶山 467000 ；2.新华区疾病预防控制中心； 3.鲁山县疾病预防控制中心

肠道蠕虫感染，尤其土源性线虫感染，严重危害农村地区人民群众身体健康[1]。平顶山市地处河南省中南部，属暖温带大陆性季风气候，气候温和,雨量充沛，自然生态环境适合多种寄生虫孳生和繁殖。1988年全国第一次人体寄生虫病调查发现，平顶山市人群土源性线虫平均感染率为45.94%[2]。 自2006年起，河南省每年持续推进土源性线虫感染监测工作[3]。经过多年努力，平顶山市土源性线虫总感染率已经大幅度下降，2015年全国第三次人体重点寄生虫病调查显示，平顶山市土源性线虫感染率为2.42%[4]。为进一步掌握平顶山市土源性线虫感染情况，根据《河南省土源性线虫病监测方案》并结合本地实际，2016—2019年平顶山市开展了土源性线虫省级流动监测点监测工作，现将人群感染监测结果分析如下。

1 对象与方法

1.1监测点和调查对象 根据《河南省土源性线虫病监测方案》要求，2016—2019年每年选取1个县(市、区)，按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每个片区随机抽取1个乡镇(街道)的1个行政村(社区)开展监测。每个村(社区)采用整群抽样调查3周岁以上常住居民，调查不少于200人。各监测点调查总人数≥1 000人。

1.2调查方法 收集监测对象粪样(>30 g)，采用改良加藤厚涂片法，一粪两检，镜检钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫卵，3～9周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵，计算感染率和感染度。以每克粪便虫卵数(EPG)分级判断感染度，蛔虫：<5 000为轻度，5 000～49 999为中度;≥50 000为重度；钩虫：≤2 000为轻度，2 000～3 999为中度，≥4 000为重度；鞭虫：<1 000为轻度，1 000～9 999为中度感染，≥10 000为重度感染。

1.3统计学分析 采用SPSS 19.0软件对资料进行统计分析,率的比较采用χ2检验或似然比χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1人群土源性线虫感染情况 2016—2019年，平顶山市在叶县、新华区、鲁山县及卫东区共4个县(区)采用改良加藤厚涂片法累计调查4 167人，土源性线虫总感染率为0.55%。感染虫种为蛔虫、钩虫和蛲虫(未发现鞭虫卵),感染率分别为0.19%、0.10%和0.26%(表1)，虫卵计数显示，均为轻度感染。

表1 2016—2019年平顶山市人群土源性线虫感染情况

2.23～9周岁儿童蛲虫感染情况 4个县(市、区)中，累计开展3～9周岁儿童蛲虫检测812人，加藤法未检出阳性,肛拭法查出阳性18人，总感染率为2.22%。见表2。

表2 2016—2019年平顶山市3～9岁 儿童蛲虫肛拭检测感染情况

2.3人群感染特征分析 四年来，共调查男性2 046人，女性2 121人，土源性线虫感染率分别为0.54%和0.57%，男女间差异无统计学意义(χ2=0.015 ,P>0.05)。从年龄分布来看，除20～29岁年龄组外，其余各组人群均有土源性线虫感染，感染率最高的年龄组为50～59岁，为1.34%，各年龄组间差异有统计学意义(χ2=16.952，P<0.05)。文化程度上，文盲组的感染率最高，为1.67%,不同文化程度感染率差异有统计学意义(χ2=14.557，P<0.05)。职业分布上，土源性线虫感染率较高的为学生(0.83%)、农民(0.71%)和工人(0.58%)，不同职业人群的感染率差异有统计学意义(χ2=10.752，P<0.05)。见表3。

表3 2016—2019年平顶山市加藤法土源性线虫感染人群分布特征

3 讨 论

土源性线虫的发育过程不需要中间宿主，在适宜条件下即可通过直接发育至感染期而感染人体[5]。平顶山市曾是土源性线虫病重点流行区之一[3]。1988年平顶山市开展寄生虫调查后，坚持寄生虫病防治以农村为主的原则，连续5年在不同的县(市、区)轮流开展大规模群体肠道寄生虫驱治，有效地控制了当地土源性线虫病。

2016—2019年监测结果显示，平顶山市居民土源性线虫感染虫种为蛔虫、钩虫和蛲虫，均属轻度感染；土源性线虫总感染率为0.55%，较2015年调查时的感染率下降77.27%[4]。分析原因：一方面随着经济发展，改水改厕项目推进，农村居住环境和卫生条件发生改善；另一方面，随着防治知识的普及，农村居民逐渐养成良好的卫生习惯，大大降低了寄生虫经粪-口途径感染的风险。调查结果显示，四年间平顶山市均未发现鞭虫感染，这与河南南阳市研究结果相似[6],可能与地域分布差异有关。

尽管平顶山市土源性线虫感染水平较低，但不同年龄、职业、文化程度间分布存在一定差异。土源性线虫感染率最高为50～59岁年龄组，这可能是由于农村居民劳动力集中分布在该年龄段，这类人群文化程度相对较低，不易改变生产、生活方式及卫生习惯[7]；从职业分布看，仅在农民中发现了钩虫感染，可能与农民经常赤脚耕作方式有关。调查显示，3～9周岁儿童加藤未检出蛲虫感染，但肛拭感染率为2.22%，可能是由于加藤法蛲虫虫卵检出率较低。

综上所述,目前平顶山市土源性线虫病处于较低水平，感染虫种以蛲虫为主，且3～9岁儿童蛲虫感染率仍较高，主要因为感染期蛲虫卵在外界抵抗力强，低龄儿童防护意识差，可反复引起相互感染和自身感染[8-9]，针对该类重点人群治疗后易发生再感染的特点，今后应加强健康教育，改善托幼机构卫生条件。