中药内服联合针灸治疗缓解期小儿哮喘的效果研究

陈慧，惠迎春

（日照市中医医院儿科，山东日照 276800）

在临床上，小儿哮喘是一种较为多见、多发的顽固性疾病，病情迁延不愈，且极易复发，对患儿的身体健康及正常发育造成负面影响[1]。缓解期哮喘通常是指疾病在治疗后得到暂时控制，且未出现急性发作症状的时期。此时家长常以为患儿的病情已好转，因而未坚持治疗，导致疾病复发，患儿血液内的氧浓度降低，气道炎症加剧，可能诱发肺心病、肺气肿等[2]。因此，加强对小儿哮喘缓解期的治疗是非常有必要的。近年来，中医疗法在哮喘缓解期患儿的治疗上取得了较好的成效。基于此，该文选取该院2020年1月—12月收治的43例哮喘缓解期患儿为研究对象，探究中药内服联合针灸治疗的效果。现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的哮喘缓解期患儿86例为研究对象。纳入标准：符合哮喘的相关诊断标准；无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持3个月以上；患儿家属对该研究知情，且签署同意书。排除标准：存在全身免疫性疾病者；心肺肾等重要脏器功能异常者；精神异常者；存在肥胖或营养不良者；对该次研究所用药物过敏者；中途退出研究者。医院伦理委员会已同意该项研究的开展。

按随机数字表法将以上患儿分为甲组、乙组，每组43例。甲组男女患儿分别有28例、15例；年龄最小2岁，最大9岁，平均年龄为（4.94±0.87）岁。乙组男女患儿分别有26例、17例；年龄最小2岁，最大9岁，平均年龄为（5.08±0.76）岁。比较两组患儿的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

给予甲组患儿常规西药治疗，采用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）吸入治疗，6周岁以下患儿100μg/次，1～2次/d；6～12周岁患儿200μg/次，1～2次/d。持续治疗30 d。

给予乙组患儿中药内服联合针灸治疗。（1）内服中药：制黄精15 g、炙黄芪15 g、枸杞子15 g、补骨脂10 g、白术10 g、麦冬10 g、党参10 g、蝉蜕6 g、五味子6 g、防风3 g。1剂/d，取水煎煮留汁，分早晚服用，持续服用30 d。（2）针灸：选取肺俞穴、风门穴，斜刺5～8分，斜刺大椎穴1～1.3寸，采用平补平泻法与提插捻转法；行针3次，留针20 min。如患儿出现虚寒症状，可对上述穴位进行艾灸以辅助治疗。针灸隔天进行1次，持续治疗30 d。

1.3 疗效判定标准

治疗后，患儿的哮喘症状已缓解，偶尔出现轻度发作可自行缓解，经听诊检查不存在喘鸣音，为显效；治疗后，患儿的哮喘发作次数明显减少，不及过去同期的一半，经听诊检查存在少许喘鸣音，为有效；治疗后，患儿的哮喘发作次数未得到改善，经听诊检查存在明显喘鸣音，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

（1）比较两组患儿治疗前后的各项症状（哮证、喘证）积分，各项分值均为0～6分。哮证：0分为并未发生哮鸣音；2分为存在轻度哮鸣音；4分为存在中度哮鸣音；6分为存在重度哮鸣音。喘证：0分为无喘息症状；2分为存在轻度喘息症状；4分为存在中度喘息症状；6分为存在重度喘息症状。（2）治疗后，对两组患儿随访3个月，比较随访期间的哮喘发作次数。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料如性别、总有效率等，采用[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料如年龄、哮喘发作次数及症状积分，采用（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

乙组患儿治疗总有效率为95.35%，高于甲组患儿的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状积分及哮喘发作次数比较

两组患儿治疗前的哮喘总症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组患儿治疗后的哮喘总症状积分明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，乙组患儿的哮喘发作次数少于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿哮喘症状积分及发作次数比较(±s)

表2 两组患儿哮喘症状积分及发作次数比较(±s)

组别总症状积分（分）治疗前 治疗后哮喘发作次数（次）甲组（n=43）乙组（n=43）t值P值8.22±3.18 8.19±4.97 3.65±1.37 2.04±0.94 1.74±1.49 0.66±0.37 0.033 0.973 6.354 0.000 4.613 0.000

3 讨 论

小儿哮喘是儿童常见的肺部疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等，同时伴有可逆性呼气气流受限。从中医角度分析，小儿哮喘通常是由先天禀赋不足、后天调养不当引起，其发病与肺、脾、肾均有一定关系[3]。哮喘缓解期患儿多见虚证，在治疗上需坚持补肾、祛痰、润肺等原则。该研究所用的中药汤剂中，制黄精可润肺、补气、养阴、健脾、滋肾；炙黄芪可发挥补中益气的作用；枸杞子可润肺、滋肾[4-6]；补骨脂可发挥补脾健胃的作用；白术可健脾益气、燥湿利水；麦冬能养阴生津、润肺止咳；党参能补中益气、健脾益肺；蝉蜕能疏散风热、利咽开音；五味子则可益气生津、补肾宁心；防风能起到解表发汗、祛风除湿的效果。将上述药物配合使用，能有效改善缓解期哮喘症状[7-9]。对肺俞、风门、大椎等穴位实施针灸治疗，有助于宣通肺气、平喘，能有效预防疾病复发。

该次研究中，采用中药内服联合针灸治疗的乙组患儿，其治疗总有效率（95.35%）显著高于仅采用常规西药治疗的甲组患儿（81.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）；该结果与李云鹏[10]的研究结果一致。这表明在小儿哮喘缓解期治疗过程中，乙组所用治疗方案对促进患儿症状改善可起到积极作用。两组患儿治疗前的哮喘总症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组患儿治疗后的哮喘总症状积分明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，乙组患儿的哮喘发作次数少于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明乙组所用治疗方案在减少哮喘缓解期患儿哮喘发作次数、缓解其症状方面均有显著效果。

综上所述，哮喘缓解期患儿采用中药内服联合针灸治疗的效果甚佳，能改善患儿症状，减少哮喘发作次数，值得在临床上大力推行。