复方苦参洗剂在新生儿红斑及脓疱疹中的应用效果观察

张玲

新生儿红斑及脓疱疹是一种发病迅速的新生儿常见皮肤病，一般在新生儿出生之后的1 周内出现，若不能有效控制，可引发感染症状，甚至引起败血症等疾病[1]。本研究采用复方苦参洗剂外洗，治疗新生儿红斑及脓疱疹，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年3 月至2020 年8 月杭州市中医院收治的红斑及脓疱疹的新生儿158例，随机分成观察组和对照组。观察组83例，其中男51例，女32例；体质量均≥2.5 kg，平均3.21kg；包括阴道分娩46例，剖宫产37例。对照组75例，其中男41例，女34例；体质量均≥2.5 kg，平均3.16 kg；包括阴道分娩39例，剖宫产36例。两组一般质量差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组外涂炉甘石洗剂，3次/d。观察组在对照组的基础上，使用本院自制复方苦参洗剂，用温水稀释5～10 倍后清洗患处，2 次/d；若患处面积较大，需要全身使用时，将复方苦参洗剂用温水稀释50～100 倍，沐浴浸泡全身，10～20 min/次，1 次/d。若以上两种方法不能治愈患儿红斑及脓疱疹，则根据医嘱外用莫匹罗星软膏以及全身抗感染治疗，并剔除该病例。

1.3 观察指标 观察并记录两组治疗后1～4 d 红斑及脓疱疹消退情况。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料比较采用2检验＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后1 d 红斑及脓疱疹消退例数差异无统计学意义（＞0.05），治疗后2、3 及4 d 消退例数差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

表1 两组红斑及脓疱疹消退的时间比较 例（%）

3 讨论

新生儿红疹及脓疱疮是新生儿时期最常见的疾病，一般夏秋季多发，冬春季易发。新生儿由于免疫功能低下，皮肤娇嫩，表面角质层尚未发育成熟，其保护能力较差，皱褶处出汗较多，不易散热，如护理不当，细菌易在湿热的环境中生长，而出现红疹及脓疱疮。新生儿红疹多因金黄色葡萄球菌感染，少数为溶血性链球菌或者二者混合感染，在面、颈、腋下及腹背等皮肤处多发，初为红疹、水疱，米粒至黄豆大小不等，迅速化脓形成脓疱[2]，西医治疗常以抗感染为主。传统医学认为，新生儿红斑多属风热所致，与孕妇的下焦湿热及饮食不洁有关，也就是中医所称的“胎毒”，治疗应当以清热解毒利湿为原则。

复方苦参洗剂的主要原料为苦参、黄芩、黄连，由中医经典古方“苦参汤”改良制成。苦参具有苦寒清热、祛风止痒的作用；黄芩、黄连可泻实火，杀虫解毒[3]。研究表明苦参提取物对金黄色葡萄球菌等多种细菌、真菌具有良好的抑制作用[4]，苦参碱还能抑制红细胞的溶血现象，具有显著的免疫抑制及抗炎作用[5]。黄芩、黄连对多种革兰阳性菌及阴性菌、真菌均有抑制或杀灭作用及显著的抗炎作用[6]。本研究显示复方苦参洗剂可以清除患儿皮肤表面的分泌物，杀虫止痒，清热解毒，润肤燥湿，进而缩短红斑及脓疱疹的消退时间。

新生儿红斑及脓疱疹在产科病房十分普遍。新生儿皮肤在微生物侵入后，容易受到刺激出现红斑[7]。因此要引起高度重视并有针对性的采取预防和护理措施。首先要强化医务人员的无菌意识，新生儿出生后及时沐浴清洗，严格消毒，避免细菌滋生。严格管理患有皮肤病或相关感染等疾病的患者进入接触新生儿，注意通风，保持产房干净整洁等。其次要及时对患者家属进行相关知识的科普与讲解，使家属解除焦虑与紧张情绪，并能够积极配合治疗。尽量将新生儿的衣物换成棉织品，避免化纤织品对新生儿的皮肤刺激，保持患儿皮肤干爽清洁。若新生儿出现溢乳，需立即用干净的软布将患儿耳部、颈部轻柔擦拭；每隔2～3 h 更换尿布，避免新生儿长时间平卧，导致臀部受压时间过长[8]。密切观察新生儿的皮肤状况，如果出现新生儿红斑及脓疱疹，及时保护疱疹部位，避免摩擦或抓伤，严格遵守“一人一巾一消毒”的原则[9]，预防并发症的发生。