课程思政融入医学CBL教学课程的探索与实践

黄珍 周海霞 胡玲珑 童洪飞

[摘 要] 医学教育的最终目标是培养具备渊博医学基础知识、扎实临床实践功底、高尚仁爱情操和社会责任感的合格医学人才。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。课程思政教育是新时代高校德育工作的根本任务，医学高等教育中如何利用专业课堂教学做好课程思政，是摆在全体专业课教师面前的迫切任务。基于此，主要从医学院校CBL教学中引入思想政治教育的可能性、必要性，以及具体实施方法、课后反思四个方面探讨医学CBL课程开展课程思政的教学思路，以期为医学院校专业课程教学引入思想政治教育提供借鉴。

[关键词] CBL;课程思政;医学教育

[基金项目] 2020年度温州医科大学课程思政教学创新改革项目“课程思政融入医学CBL教学课程的探索与实践”

（KCSZJG202008）;2020年度温州医科大学校级本科教学案例“幸运的‘熊猫宝宝”（86）

[作者简介] 黄 珍（1979—），女，浙江衢州人，博士，温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液科副主任医师，主要从事儿童血液肿瘤性疾病的个体化治疗和医学教育研究;童洪飞（1979—），男，浙江衢州人，博士，温州医科大学附属第二医院育英儿童医院教学处副主任医师（通信作者），主要从事肝胆胰疾病的基础和临床、医学教育研究。

[中图分类号] G640.2    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）30-0112-04   [收稿日期] 2021-04-06

医学教育的最终目标是培养具备渊博医学基础知识、扎实临床实践功底、高尚仁爱情操和社会责任感的合格医学人才。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议的讲话中指出，做好高校思想政治工作，要因事而化、因时而进、因势而新。要遵循思想政治工作规律，遵循教书育人规律，遵循学生成长规律，不断提高工作能力和水平[1]。

近年来对医务人员的负面报道常见，医德问题也成为公众关注的焦点。多起医源性伤害事件发生，不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学生带来职业迷茫与困惑。有研究者对北京大学、复旦大学等13所院校的3000名学生进行问卷调查，结果显示，75.4%的学生认为有必要加强思想道德修养的培训[2]。因此，基于临床医学的专业特点与现状，需通过正向引导，将思想政治教育有机融合并贯穿到临床医学专业的教育教学全过程[3]。

医学高等教育中如何利用专业课堂教学，把握正确的政治方向，做好课程思政，实现全员、全程、全方位育人，是摆在全体专业课教师面前的迫切任务。

一、医学CBL课程开展课程思政的合理性

CBL（Case-based Learning）教学法是以临床案例为基础，提出与设计相关的问题，指导并启发讨论问题的小组讨论式教学法。不同于传统课堂，学生是CBL教学活动的中心，教师是观察者、指导者、教学资料的提供者[4]。CBL教学模式因其案例的真实性与典型性、教学方法的灵活性和“以学生为中心”等优点，在医学生终身教育中得到广泛应用。这些案例巧妙地将疾病的发病机制与基础阶段所学的知识融合起来，便于学生在真实场景中进行学习，掌握医学实践中常见病和多发病的基础与临床[5]。

在实际教学中，除了专业问题，学生通常还会提出关于疾病发生发展规律、健康教育、职业选择、医学人文、医学心理、医学伦理、医患关系、医疗政策法规、国情和社情等理论和现实问题[6]。

梳理这些问题背后的思想理论基础，其实与高等医学院校思想政治课程非常契合，从而为CBL教学中引入课程思政提供可能性。以此为切入点，提倡通过多种教育方法融合生命教育，尊重生命，敬畏生命，紧密结合思想政治课程和专业课程，有效提高医学院校课程思政的教育效果。

二、医学CBL课程思政教学设计

在實际CBL教学过程中，学生就案例提问、讨论、回答、形成报告，难免陷入一种固定套路;因此，教师应探索更灵活、参与性更强、主动性更高的方式，组织课堂讨论，适合、适时、适度地引入思想政治内容。本课程于2020年开始儿科学CBL课程的思想政治教学研究，教材选自人民卫生出版社王卫平主编的第九版《儿科学》。

教材主要内容是新生儿和新生儿的疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等。整个课程设计的前期经过以下阶段：在上课前，召开临床医学专业及儿科专业学生座谈会，通过座谈会了解学生的想法及兴趣点，然后在各专业教学大纲的基础上，根据学生的认知需求，挖掘各专业知识中包含的思想政治元素。前期准备完成后，教学研究室召开集体备课会，将结合各专业知识的思想政治元素展示给各专业CBL授课的教师、临床相关的专业医生，同时邀请学校专业思想政治课的教师、学生代表参加集体准备会，听取他们的意见和建议，及时更新，逐步改进CBL课程的整体设计。

三、医学CBL课程思政教学具体实施过程

在课程开始，引导学生自由组队，6人为一组，每组选一名组长，让学生牢记自己是团队中的一员，增强集体荣誉感。合理引入CBL课程的思想政治教育，精选有效的教学案例是成功完成教学计划的关键。例如：在学习呼吸系统疾病进行肺炎CBL教学讨论时，通过介绍新冠肺炎疫情的发生、发展和世界各国共同抗击疫情的经过，强调公共卫生事件中构造人类命运共同体的迫切性，重点突出我国抗击疫情取得的重大成果，以及钟南山院士、白衣天使不畏艰险、逆流而上的事迹。又如血液系统疾病患者急需输血治疗，但患者是“熊猫血”，家属为血源发愁。后来得知温州医科大学有一个叫“血液银行”的公益项目，是由温州医科大学第二临床医学院的青年志愿者们建立的，目的就是保障紧急情况下的医疗用血。通过学生身边的例子，培养学生对医生的职业认识、职业荣誉感和使命感。同时，通过设定几个医疗交流的场面，让学生感知医疗交流的时候需要注意的是什么，让学生站在患者的角度思考，获得共鸣，与患者顺利沟通。整个教学过程中，学生将对流行病管理制度、医患关系、医学伦理等医学人文话题进行讨论。