影响氟喹诺酮类抗菌药物治疗效果的相关因素探讨

徐大良

呼吸道感染是临床常见的一种疾病,患者多为幼儿与老年人。呼吸道感染多因致病微生物侵入患者的呼吸道,并在呼吸道中繁殖生长,继而造成疾病。根据呼吸道感染的部位,可分为上呼吸道、下呼吸感染［1］。从临床调查结果可以发现,呼吸道致病菌主要有流感嗜血杆菌、以及肺炎链球菌等等。发生呼吸道感染后,患者会有发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏以及呼吸困难等症状［2］。临床多采用抗菌药物治疗呼吸道感染,但不同的抗菌药物,具有不同的治疗效果。氟喹诺酮类抗菌药物是一种抗菌作用强、抗菌谱广的抗菌类药物,在呼吸道感染的治疗中应用,可获得相对理想的效果［3］。但随着氟喹诺酮类抗菌药物的广泛应用,该药的耐药菌现象逐步增重,药物的临床治疗效果逐步下降。为最大程度上发挥药物的效果,明确影响治疗效果的危险因素,本文进行如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2019年6月～2020年6月在本院就诊并采用氟喹诺酮类抗菌药物治疗的190例呼吸道感染患者为研究对象,其中男120例,女70例；患者的最小年龄60岁,最大年龄84岁,平均年龄(72.41±5.32)岁；上呼吸道感染108例、下呼吸道感染82例。纳入标准：患者均被确诊为呼吸道感染；患者均采用氟喹诺酮类抗菌药物治疗。排除标准：氟喹诺酮类抗菌药物过敏患者；精神失常或认知障碍患者；不遵医嘱用药治疗患者；使用其他会对所用抗菌药物造成影响的药物。

1.2方法 根据用药有效与用药效果不佳将所有患者分为有效组(144例)和无效组(46例),获取两组患者的基础信息、既往病史、日常生活行为等情况。调查分析影响氟喹诺酮类抗菌药物治疗效果的因素。用药疗效评定标准［4］：①体温≤37.5℃；②咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状明显好转；③胸片结果显示正常；④白细胞计数处于标准范围。达到2项及以上则为有效,未达到2项则为无效。

1.3观察指标 比较分析两组患者包括性别、平均年龄、用药频率、用药时间、喝酒、吸烟、肌酐水平、尿素氮水平、丙氨酸转氨酶水平、天冬酸转氨酶水平。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的年龄、用药频率、用药时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组患者男性占比66.7%、喝酒患者占比20.8%、吸烟患者占比16.7%、肌酐(54.54±3.22)μmol/L、尿素氮(2.54±0.41)mmol/L、丙氨酸转氨酶(41.22±4.56)U/L、天冬酸转氨酶(38.43±3.54)U/L,与无效组的50.0%、78.3%、82.6%、(93.22±14.32)μmol/L、(5.46±0.89)mmol/L、(73.23±6.74)U/L、(90.22±8.54)U/L比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关资料比较［n(%),］

表1 两组相关资料比较［n(%),］

注：与无效组比较,aP<0.05

3 讨论

氟喹诺酮类抗菌药物属于第三代喹诺酮,因结构改变,所以抗菌效果与抑菌效果明显提升,如今已经在感染预防以及感染治疗中广泛应用。从氟喹诺酮类抗菌药物的作用特点可以看出,这是一种非常适合用于治疗呼吸道感染的抗菌药物,可获得理想效果,且药物无明显不良反应,具有显著的应用价值［5］。但是,很多患者本身年龄较大或是体质比较虚弱,机体自愈能力、病原体抵抗能力比较差,药物代谢能力较差,药物耐受度较差,容易发生呼吸道感染,因此对于药物的有效性与安全性有较高的要求。

氟喹诺酮具有广泛抗菌谱,对革兰阳性菌、革兰阴性菌具有理想的抑菌作用与杀菌作用。有研究［6］指出,在β内酰胺类药物与氨基糖苷类药物的临床治疗效果不理想时,选择氟喹诺酮类药物治疗,依然可获得相对理想的疗效。再者,从临床实际应用情况可以看出,氟喹诺酮类药物可有效治疗因革兰阴性菌侵入造成的呼吸道感染、腹腔感染以及泌尿道感染等疾病,可有效杀灭细菌,可促使患者迅速康复。但在氟喹诺酮类药物的效果被临床验证后,临床近年来有大量新型氟喹诺酮类药物问世,并在临床得到广泛应用。受氟喹诺酮类抗菌药物不合理应用造成的影响,细菌的氟喹诺酮耐药性不断提高,耐药菌株数量逐步增多,氟喹诺酮类药物的应用价值逐步下降。有研究［7］指出,氟喹诺酮类药物依然具有一定的临床应用价值,用于老年呼吸道感染治疗,也能取得良好的效果。但想要最大程度上发挥氟喹诺酮的药物效果,还需明确氟喹诺酮类药物的应用影响因素,积极通过医疗干预最大程度上降低相关因素对临床用药的影响。

影响氟喹诺酮类药物实际应用效果的因素非常多,但如何确定这些因素是一个问题。通过调查患者的既往病史,结合患者的实验室检查结果以及生活习惯,可辅助临床总结分析影响氟喹诺酮类药物药效的因素。既往临床认为,年龄是影响氟喹诺酮类药物效果的重要原因,随着患者年龄的增长,患者的药物耐受力逐步下降,且多数老年患者存在多种合并症,身体状态更差,且部分药物与患者所用的氟喹诺酮会产生一定的药理作用,因此年龄是影响临床用药效果的重要原因［8］。但本研究并不赞成这一观点,从本研究调查结果可以看出,患者的年龄并不能作为影响氟喹诺酮类药物用药的影响因素。但这一结果可能与本研究无效例数过少存在直接关系。

从本研究结果可以看出,喝酒、吸烟、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶水平、天冬酸转氨酶水平是影响临床用药的相关因素。喝酒吸烟属于不良生活习惯,烟草中的尼古丁是一种有毒物质,长期吸烟,有毒物质会持续侵入人体,继而降低患者的身体免疫力与抵抗力,增加疾病发病率,影响患者疾病的临床治疗效果。而长期饮酒会对肝脏、胰腺、胃部等脏器造成直接损伤,还可增加高血压、肝炎、肝硬化、胰腺炎、肝癌、心脑血管疾病的发生率,会促使动脉硬化,影响患者的身体健康水平,继而导致身体整体素质下降,对机体的药物吸收力以及代谢力造成影响,增加临床治疗难度,增加药物不良反应。血肌酐是人体重要的一项生化指标,人体血肌酐清除率呈下降趋势,则意味着人体肾脏代谢功能下降,所以肌酐清除率较低。而丙氨酸转氨酶、天冬酸转氨酶则是肝功能重要指标,肝脏受损会对这两项重要指标造成直接冲击,并且会在患者采用氟喹诺酮类药物治疗疾病时,影响药物代谢情况,增加机体血药浓度,对临床治疗效果造成直接影响。虽然氟喹诺酮类药物对于人体肝脏造成的毒性作用比较微小,但在患者肝受损情况下,应用氟喹诺酮类药物治疗,则会增加肝脏负担,继而增加肝毒性作用,严重影响药物的实际应用效果,甚至会导致用药无效,影响患者原有疾病的治疗,还会对患者的生命安全造成一定威胁。

综上所述,喝酒、吸烟、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬酸转氨酶是影响氟喹诺酮类抗菌药物治疗效果的相关因素,临床应用氟喹诺酮类药物治疗疾病,必须全面了解患者信息,尽可能针对性用药,避免用药无效现象,妨碍患者疾病的实际治疗,避免临床用药对患者身心健康造成负面影响。