特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

王景 徐颖 段立鸣

慢阻肺是临床呼吸科诊疗中常见、多发的呼吸道慢性疾病。现阶段对其发病机制尚无统一定论,其发病机制是因气管、支气管被空气污染,吸烟、微生物刺激后炎性因子大量释放诱发肺部感染,遗传因素与慢阻肺的发生也有一定关系［1］。其典型症状表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸不畅等。若未能及时采取有效治疗,随病情持续进展,患者极易发展为急性加重期,对患者的日常生活及生命安全造成了极大影响［2］。临床治疗此疾病时主要通过糖皮质激素和特布他林等相关药物改善患者气道受阻情况。相关研究结果表明［3］,由于慢阻肺的发生与炎性因子的大量释放密切相关,单纯解痉治疗无法快速有效治疗疾病,需配合抗炎药物提升整体疗效。为提升慢阻肺患者临床疗效及安全性,改善其肺功能指标及血气指标,本实验对2018年10月～2020年10月本院科室接诊的患者予以回顾性研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取本院科室于2018年10月～2020年10月收诊的120例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组及实验组,每组60例。常规组男女比例为33∶27；年龄38～69岁,平均年龄(48.74±6.75)岁；病程2～10年,平均病程(5.68±1.44)年。实验组男女比例为31∶29；年龄37～68岁,平均年龄(48.66±6.45)岁；病程2～11年,平均病程(5.81±1.73)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较 (n,)

表1 两组患者的一般资料比较 (n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①予血常规、肺功能检查、血气分析、胸部CT检查及病史查询确诊为急性加重期慢阻肺患者；②知悉试验内容并对协议书签署；③经由医院伦理协会核准通过。排除标准：①经神经系统或血液系统、消化系统检查确诊有禁忌者；②具有相关药物过敏或禁忌史；③合并糖尿病患者及老年人合并骨质疏松；④治疗依从性较差者。

1.3方法 两组患者均予以止咳、平喘、抗感染治疗等常规治疗措施,基于此,常规组予以口服特布他林片治疗,用药剂量为2.5～5.0 mg/次,3次/d。实验组予以特布他林片联合糖皮质激素治疗,特布他林用法用量与常规组一致,加服糖皮质激素类药物地塞米松片进行治疗,初始给药剂量为 0.75～3.00 mg,2～4次/d。然后根据患者病情对给药量进行适当调整,0.75 mg/d。两组均不间断治疗14 d。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后的肺功能指标、血气指标水平。

1.4.1临床疗效 疗效判定标准：显效：治疗后,患者呼吸困难、咳嗽、气喘等相关临床症状全部消失或较治疗前明显减轻,且血气指标经检测得以恢复正常水平；有效：治疗后,患者呼吸困难、咳嗽、气喘等相关临床症状较治疗前有所减轻,且血气指标经检测有所改善；无效：治疗后,患者呼吸困难、咳嗽、气喘等相关临床症状无缓解,且血气指标无变化,甚至会出现恶化情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4.2不良反应发生情况 主要包括嗜睡乏力、心悸、恶心呕吐、青光眼、支气管痉挛及血糖升高、骨质疏松、消化道溃疡等。

1.4.3肺功能指标 采用专用仪器对两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等相关肺功能指标进行测定,上述数据均进行三次测量后取均值。

1.4.4血气指标 通过血气治疗分析仪对患者PaO2、PaCO2等相关血气指标进行测定,上述数据均进行三次测量后取均值。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 实验组患者治疗总有效率为93.33%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%),%］

2.2两组不良反应发生率对比 实验组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比［n(%),%］

2.3两组肺功能指标对比 治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前改善,且实验组改善程度优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组肺功能指标对比()

表4 两组肺功能指标对比()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与常规组治疗后比较,bP<0.05

2.4两组血气指标水平对比 治疗前,两组患者PaO2、PaCO2水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者PaO2高于常规组,PaCO2低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组血气指标水平对比(,mm Hg)

表5 两组血气指标水平对比(,mm Hg)

注：与常规组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

慢阻肺主要是因大气污染或吸烟引起慢性支气管炎和肺气肿病情持续发展所致,慢阻肺急性加重对患者的预后造成不良影响,并带来巨大的经济负担,因此,需要对患者进行健康教育,及时予以对症有效早期干预［4］。现阶段治疗慢阻肺疾病的相关药物较多,且不同药物的治疗效果及临床安全性存在明显差异。因此,临床治疗慢阻肺疾病时需根据患者病情实际进行合理配伍应用。尤其是对于慢阻肺急性加重期患者致死致残率相对更高,因此早期确诊和有效治疗具有重要意义［5,6］。

特布他林属于β2型肾上腺素受体激动剂,剂型有片剂、针剂、溶液吸入剂,给药途径多,对支气管平滑肌可发挥良好的舒张作用,而且可有效清除慢阻肺急性加重期患者支气管上的黏膜纤毛上皮,进而可有效减少痰液分泌,改善患者咳嗽、咳痰等相关症状［7-10］。糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者的体内炎性介质分泌可起到一定的抑制作用,同时可降低其毛细血管相应的通透性,有效缓解其肺水肿程度［11,12］。有研究结果表明,特布他林与糖皮质激素联合作用可最大程度上发挥药效,从而显著提升慢阻肺急性加重期患者的治疗效果［13］。本研究结果显示,实验组患者治疗总有效率为93.33%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,特布他林与糖皮质激素联合用药方案可取得更好的治疗效果；实验组不良反应发生率为3.34%(2/60),低于常规组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,特布他林与糖皮质激素联合治疗有利于降低不良反应发生率,提升其临床用药安全性。治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前改善,且实验组改善程度优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者PaO2高于常规组,PaCO2低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,临床予以慢阻肺急性加重期患者采用特布他林与糖皮质激素联合治疗,可促使其肺功能及血气指标的良好恢复,进而可促使其病情取得明显好转,加快其康复进程［14,15］。

综上所述,针对慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素、特布他林联合治疗方案,不仅可显著提升其临床治疗效果,降低不良反应发生率,而且可促使其肺功能及血气指标显著改善,进而可促使患者病情早日康复,临床应用价值显著,但应密切关注长期使用激素类药物的潜在危害。