盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性分析

年丽岩

牙周疾病作为临床口腔科一种多发、常见病,是危及人类口腔健康的主要疾病之一。慢性牙周炎属于牙周疾病中最为常见的一类,主要受病原菌等厌氧菌侵犯,发病率较高,且病情呈多样化发展［1］。若不及时对患者实行有效治疗,将严重危及口腔健康,对患者日常生活和口腔咀嚼功能产生影响。控制菌斑和消灭厌氧菌是当前临床针对慢性牙周炎治疗的一个有效措施,现阶段临床常用的治疗方式主要以氯己定类和四环素类药物综合治疗进行祛结石、菌斑,虽有一定疗效,但整体效果不佳,用药安全性低,影响预后［2-4］。本研究特选取本院诊治的82例慢性牙周炎患者为研究对象,旨在探究盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1～12月本院诊治的82例慢性牙周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组男女比例21∶20,年龄33～62岁,平均年龄(47.50±5.43)岁。观察组男女比例24∶17；年龄34～63岁,平均年龄(48.50±5.47)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者均被确诊为慢性牙周炎；研究获得医学伦理委员会审核,患者均知晓并签字同意。排除标准：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病；对药物存在过敏性反应；依从性差。

1.2方法 对照组采用替硝唑(湖北恒安药业有限公司,国药准字H20063292,规格：0.5 g)治疗,口服,1 g/次,1次/d,坚持治疗14 d。观察组在对照组基础上予以盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC,注册证号H20150106,规格：0.5 g)治疗,对牙周袋进行冲洗后擦拭干净牙周袋,注入盐酸米诺环素软膏直至溢出,1次/周,坚持治疗14 d。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床治疗效果,治疗效果判定标准：显效：患者咀嚼功能恢复正常,炎性反应、分泌物完全消失,疼痛评分降低>80%,牙周袋明显减小甚至消失；有效：患者咀嚼功能得到好转,炎性反应减轻,疼痛评分降低60%～80%；无效：患者各临床症状并未得到有效改善,疼痛评分降低<60%,甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。②对比两组治疗前后牙周炎指标［5］,包括PPD、PAL、PLT、GI。PPD：采 用Williams牙 周探针探测到的牙龈及牙齿间阴沟深度。PAL：探针深度减去釉压骨质界至龈缘距离。PLT：0分为无菌斑；1分为牙面有薄菌斑,探针划过可见；2分为菌斑覆盖不超过牙面的2/3；3分为表菌斑覆盖超过牙面的2/3。GI：0分为牙龈健康；1分为牙龈轻红肿,探诊不出血；2分为牙龈轻度水肿,探诊出血；3分为牙龈明显红肿及溃疡,有自动出血倾向。③对比两组患者治疗后恶心呕吐、瘙痒及胀痛等不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果对比 观察组临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n,n(%)］

2.2两组治疗前后牙周炎指标对比 治疗前,两组患者牙PPD、PAL、PLT、GI对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组PPD、PAL、PLT和GI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后牙周炎指标比较()

表2 两组治疗前后牙周炎指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

慢性牙周炎作为临床常见的一种口腔感染性疾病,其发病机制复杂多样,通常情况下多分为菌斑、牙石、创伤性咬合及其他各种因素。随着病情发展,若不及时开展有效措施,对患者牙齿损伤较大,将严重危及口腔咀嚼功能。临床治疗主要以控制菌斑和灭厌氧菌为主要治疗方向［6］。

替硝唑属于新一代的硝基咪唑类衍生物,能够对厌氧菌细胞DNA链进行破坏,组织DNA合成,继而充分起到抑制效果。但大量使用药物可能诱发细菌耐药性,且对患者可能产生恶心头晕等不良反应,整体疗效并不理想［7,8］。

盐酸米诺环素软膏是一种二甲胺四环素药物,具有良好广谱抗菌作用,能够有效抑制细菌蛋白质合成,杀菌效果强,充分杀灭牙龈附着的菌斑及细菌,充分抑制胶原酶活性,从而有效防止牙槽骨对其吸收,使得牙周组织内韧带细胞转化为骨细胞,避免组织受到破坏的同时促进牙周附着组织形成［9,10］。

盐酸米诺环素软膏联合替硝唑有助于抑制中性粒细胞和细胞胶原活性酶,缓和机体免疫反应,抑制胶原纤维降解作用,从而抑制骨吸收的目的。此外,盐酸米诺环素本身具备酸性,其作用在于病变牙根面轻度脱矿,开放牙本质小管,继而暴露胶原纤维,利于根面上牙周膜细胞迁移、伸展及生长,从而便于纤维细胞增殖的分化和结蹄组织附着,促进总蛋白及胶原合成,提升牙周组织再生功能［11-13］。

本实验结果显示,观察组临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明应用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗能够有效改善患者临床症状,缓解龈沟局部炎症,减少炎性反应,继而改善免疫功能。治疗前,两组患者牙PPD、PAL、PLT、GI对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组PPD、PAL、PLT和GI均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明开展盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗有助于抑制胶原活性酶产生,抑制细菌DNA合成,消除厌氧菌生成。观察组不良反应发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明实行盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗在有效抑菌的同时能够充分发挥免疫调节作用,防止牙周组织遭受生理性破坏,减少不良反应发生,提高治疗的安全性。

综上所述,盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效显著,可有效改善牙周状况,且不良反应发生率低,安全性高,应用价值高。